中国有糖尿病患者约1.3亿，其中2型糖尿病患者超过90%。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，约40%的2型糖尿病患者会进展为糖尿病相关慢性肾病，这些患者更容易进展为终末期肾病，并且患心血管相关并发症和死亡风险高。但是大多数“糖友”们对糖尿病肾病认识不足。
权威数据显示，我国32.5%的2型糖尿病患者合并慢性肾脏病，其中知晓率和筛查率仅为26%和55.3%，且血糖、血脂等综合达标情况不佳。江苏省中西医结合医院副院长、内分泌科主任刘超教授介绍，糖尿病肾病早期可能无明显症状，但一般确诊时肾单位损失已超过50%，患者已发生实质性的靶器官损伤。因此，定期筛查有助于早期发现及诊断，糖尿病肾病的防治具有重要意义。
“目前，糖尿病肾病的主要诊断依据为持续存在的白蛋白尿和（或）估算的肾小球滤过率降低和（或）肾脏病理检查。”刘超教授指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿时，即拉响了肾心事件危险的警报，应即刻启动干预。
据刘超教授介绍，国内外指南均倡导对糖尿病肾病患者进行包括生活方式管理和药物治疗在内的综合管理，重视直接肾心保护，新型nsMRA非奈利酮对糖尿病肾病具有明确的降尿蛋白作用，可以延缓肾损害，预防尿毒症的发生，降低肾衰的死亡率。非奈利酮在中国患者中显示出更卓越的肾心保护作用。2025年，非奈利酮成功续约医保，从临床价值和成本效益来说，对医生和患者都具有重要意义，有助于更多2型糖尿病相关慢性肾脏病成人患者延缓疾病进展为终末期肾病，肾心双获益，极大地减轻医疗体系及个人的沉重经济负担。
记者获悉，江苏省中西医结合医院内分泌科在国内率先开设了糖尿病的“五高门诊”，“五高”指的是高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和体重过重。刘超教授表示，“五高”不仅是糖尿病患者常见的伴随问题，更是疾病发展的助推器。
在大家的印象里，糖尿病是一种终身性的慢性疾病，需要一辈子吃药或打针来控制血糖。近年来，刘超教授领衔，内分泌科专家、营养科专家、康复运动专家、临床药学专家、健康教育护士等组成“超人”团队，开设“糖尿病逆转”门诊，通过“共同照护/共享门诊”及“中西医结合”的新型诊疗模式为患者提供一体化诊疗服务。专家表示，随着医疗技术水平的提高，医学界从控制血糖，到降低并发症，再到降低致残率和致死率，一步步发展到现在，让糖尿病患者有机会实现“逆转糖尿病”，在一段时间内可以不吃药、不打针，仅仅通过坚持健康的生活方式，血糖水平也可能控制在正常范围内。
扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对盛媛媛
