失眠在慢性肾脏病(CKD)患者中的患病率为38%~70%，远高于一般人群(15%~35%)。CKD患者失眠原因主要包括透析期间不良的睡眠习惯和药物、抑郁、甲状旁腺激素水平升高、骨痛和瘙痒等。
相关调查研究发现，20%~86%的肾移植患者术后可能出现睡眠质量差的问题。长远来看，对于肾移植患者术后长时间睡眠障碍不仅影响身体健康，还对他们的生活质量造成很大的影响。
一、影响睡眠质量的四大因素
睡眠障碍常常是生理—心理—药物—社会因素相互作用产生的结果。
1.自身身体状况因素。终末期肾病患者接受肾移植前，大多会接受长时间的透析治疗，产生疾病的身心受挫感，血压、机体内分泌功能均受到严重的影响，这些自身身体状况因素包括既往睡眠障碍病史、负面情绪、不宁腿综合征和高血压、贫血、皮肤瘙痒等，加之术后疼痛，如原有疾病疼痛和手术后的伤口疼痛等，以及身体上的不适，如活动受限、腹泻、腹胀等均会影响睡眠。
2.心理因素。肾移植患者会担心移植肾排斥反应、药物的副作用、医疗费用、就业问题、婚姻与性功能问题等，且对自身健康状况评价持续质疑，常常会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。焦虑、恐惧和抑郁等是肾移植患者常见的且易被医护人员低估的负性情绪，对肾移植患者睡眠质量有较大负面影响。抑郁情绪程度越严重，睡眠质量越差。
3.药物因素。如激素、他克莫司、环孢素和吗替麦考酚酯等抗排斥药物（免疫抑制剂）的毒副反应。
4.外在社会因素。包括婚姻、家庭和社会的支持、家庭经济状况、文化程度等。如婚姻状况的影响，虽然婚姻状态不是绝对影响青壮年肾移植患者睡眠质量的主要原因，但疾病状况会影响婚姻关系；婚姻关系不稳定可能成为影响青壮年肾移植患者睡眠质量的因素之一。
二、改善睡眠“移”起行动
肾移植患者在日常生活中，出现想睡却睡不着、睡着了又易醒、醒来了又难入睡，又或仿佛一直处于梦境中的问题时，如何改善睡眠质量显得尤为重要。
首先，检查所用药物是否影响睡眠。洛尔类药物，洛尔类降压药包括酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，这类药物可能会对中枢神经系统有副作用，导致噩梦、幻觉、睡眠片段及白天过度嗜睡，甚至造成失眠。利尿剂在使用过程中通常会影响睡眠，所以不建议睡前及长期使用。激素类药物不要私自停药或减量，最好早上服用，这样能减少药物对于夜间睡眠的影响。当然，所有药物治疗方案的调整，必须在医生的指导下进行。
其次，生活中我们要学会自我认识及调节，主要包括以下四点：
1.应尽量避免白天打盹，需增加日间的活动量。如进行散步、慢跑、骑行等有氧运动。大量经验证明，肾移植患者逐步增加运动量，可以提高自身的体能，加快术后身体恢复，也能促进睡眠质量，但在睡前3~4小时内应避免剧烈运动。
2.营造舒适的睡眠环境。创建安静、舒适和黑暗的睡眠环境，不要在卧室进行其他活动，如看电视和阅读。保持安静，整洁和舒适，调整合适的室内光线。
3.放松训练小技巧。适当的放松训练可以放松身体和心情，减少对睡眠的担心，降低生理警醒度，从而达到诱导入睡，如冥想、倾听轻音乐辅助、意象放松等。暗示自己不要把问题带到床上，睡前处理好工作和小情绪。不要给身体增加负担，睡前2小时内切勿大量进食或饮用大量的水。
4.心理干预。心理治疗适用于失眠问题与心理因素相关的患者，如焦虑症、抑郁症，可以采用药物干预及看专业心理卫生科医生。或可采用辅助认知行为加以改善，如催眠、听音乐、肌肉放松训练等。经过以上方式治疗，症状未改善或加重并影响日常生活时，建议及时就医，到睡眠障碍专科门诊就诊，在医生指导下对症治疗。
国际社会公认的健康标准中，首先是充足的睡眠，其次是均衡的饮食与适当的运动。对于肾移植术后的患者来说，术后保证优质的睡眠，既有利于身体的恢复，也能促进身体保持长久良好的状态。让我们“移”起行动起来，跟失眠说拜拜。
