腺样体及扁桃体肥大是困扰不少儿童及家长的常见耳鼻喉疾病。下面一起来了解一下这一问题，为孩子的健康保驾护航。
一、腺样体与扁桃体
腺样体，即咽扁桃体，位于鼻咽部顶后壁，是免疫系统的一部分，6~7岁时达生长高峰，后逐渐萎缩。扁桃体位于口腔两侧扁桃体窝内，同属免疫器官，负责抵御病原体。它们对免疫防御至关重要，但过度肥大将会引发健康问题。
二、肥大原因
（一）感染因素
儿童的免疫系统未完全成熟，易受细菌、病毒侵袭。反复呼吸道感染，如感冒、鼻炎、咽炎等，会刺激腺样体和扁桃体，引发炎症导致肿大。链球菌常致扁桃体炎，鼻病毒、腺病毒等可致腺样体肥大。
（二）过敏因素
环境变化使过敏性疾病在儿童中的发病率上升。花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可引发过敏反应，致腺样体和扁桃体淋巴组织增生肥大。花粉季，孩子易鼻塞、流涕、打喷嚏，腺样体肥大影响呼吸。
（三）先天因素
部分儿童腺样体及扁桃体先天发育异常，比正常儿童更易肥大，可能与遗传有关，家族有病史者风险高。
三、症状表现
（一）呼吸方面
孩子夜间睡觉打鼾、张口呼吸，系因肥大组织堵塞呼吸道。病情加重会出现呼吸暂停，影响睡眠质量，致睡眠不安、多梦、易醒，甚至影响生长激素分泌，阻碍生长发育。
（二）听力方面
腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳气压平衡，易引发分泌性中耳炎。孩子会出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状，看电视、听人说话时会要求声音大，或有常抓耳朵的表现。
（三）鼻部方面
肥大腺样体压迫鼻腔后端，致鼻塞、流涕，孩子易养成用口呼吸习惯，口腔黏膜干燥，易感染。鼻腔分泌物引流受阻，易引发鼻窦炎，出现头痛、面部疼痛等症状。
（四）面容方面
长期腺样体及扁桃体肥大，孩子会习惯用口呼吸，导致面部骨骼发育改变，形成“腺样体面容”，影响容貌和心理健康。
四、诊断方法
（一）病史询问
医生询问孩子反复呼吸道感染、过敏史、家族病史等情况，了解症状出现的时间、频率、持续时间等线索。
（二）体格检查
医生观察扁桃体大小、颜色、脓点，借助鼻咽镜查腺样体形态、大小及堵塞情况，检查鼻腔、耳部等部位。
（三）辅助检查
1.影像学检查：X线鼻咽侧位片测腺样体大小，CT清晰显示腺样体及周围组织结构，评估肥大程度。
2.听力检查：怀疑听力受损时，进行纯音测听、声导抗测听等，明确听力下降程度和性质，判断是否由腺样体肥大引发分泌性中耳炎。
3.实验室检查：血常规查感染，白细胞计数升高提示细菌感染；过敏原检测明确过敏性疾病，为诊断治疗提供依据。
五、治疗方法
（一）药物治疗
1.抗生素治疗：细菌感染致肥大时，按病原菌种类和药敏试验结果选抗生素，疗程7~10天，足量足疗程消灭病原菌，缓解炎症。
2.抗过敏治疗：过敏因素致肥大，用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪减轻症状，配合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，控制炎症反应，缓解鼻塞流涕，间接减轻腺样体肿大。
3.局部药物治疗：生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原；用消炎收敛鼻腔喷雾剂如羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻塞，但不宜长期用，防药物性鼻炎。
（二）手术治疗
药物治疗不佳，肥大严重影响呼吸、听力、生长发育时，建议手术治疗。常见手术有腺样体切除术和扁桃体切除术。
1.腺样体切除术：鼻内镜下进行，直视下准确切除腺样体组织，减少损伤，手术时间短、创伤小、恢复快，术后2~3天可出院。
2.扁桃体切除术：传统手术把扁桃体被膜完整切除，目前多用等离子刀，出血少、疼痛轻、恢复快。术后注意口腔卫生，防感染。
六、预防措施
（一）增强免疫力
合理饮食，营养均衡，多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼类；适当锻炼，如跑步、游泳、跳绳，增强体质，提高抵抗力，减少呼吸道感染。
（二）避免接触过敏原
过敏体质的孩子要避免接触过敏原，保持室内空气清新，定期清洁房间，减少尘螨；避免接触花粉、动物皮毛等。花粉季少进行户外活动，外出要戴口罩，回家换衣、洗面鼻。
（三）注意口腔卫生
教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口；定期做口腔检查，及时治疗口腔疾病，减少细菌孳生，降低扁桃体感染风险。
儿童腺样体及扁桃体肥大会影响孩子健康，但只要家长重视、孩子积极配合医生治疗护理，多是可以康复的。让我们一起关注孩子呼吸健康，为他们创造舒适成长环境。
