46岁男子吃5种降压药控不住血压，上海医生新技术一小时解决难题

46岁的张先生被高血压困扰近10年，服用三至五种降压药，血压仍波动不定，头晕、头痛影响正常生活。近日，上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科张力教授团队为他进行了全新的肾动脉交感神经消融术（RDN），成功让他摆脱困惑多年的难治性高血压烦恼。

张先生是RDN技术正式进入临床应用后，全国首批应用此技术治疗难治性高血压的受益患者之一。RDN的实施让这类高血压患者能通过微创介入手术实现“一次治疗、长期降压”，治疗有了新选择。

10年来，被高血压折磨的张先生辗转多家医院就诊，尽管他一直服用3-5种降压药，但血压仍持续在160/90mmHg左右，最严重时血压高达200/120mmHg，头痛头晕常伴，严重影响他的日常生活。

从乡镇社区卫生中心到三甲医院，多方医生不断为张先生调整降压药物方案，他自己也遵守医嘱，但血压始终难控制。张先生逐渐感到无助，身体及精神都备受折磨。

2024年11月，张先生来到上海新华医院，在心血管内科专家门诊中遇到陈齐山副主任医师。陈齐山告诉张先生目前他的高血压属于“难治性高血压”，药物治疗恐难以控制血压。

陈齐山介绍，我国目前30岁至80岁人群中，高血压患病率为27%（2.567亿），其中10%至15%为难治性高血压，即已在使用三种或更多不同类别的降压药物后，血压仍未能达标，是心脑血管疾病、肾脏损伤和视网膜病变的高危人群。

全面评估病情后，陈齐山医生推荐张先生可行RDN手术。这是一种通过微创技术治疗高血压的新方法。该方法通过射频消融技术，减少肾脏血管周围过度活跃的交感神经。交感神经的过度活跃会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和血管收缩，导致血压升高。消融治疗能有效降低这些神经的活动，从而帮助稳定血压，尤其为药物治疗效果不佳的高血压患者提供了一个新选择。

治疗当天，在新华医院副院长、心血管二科主任张力教授的指导下，朱伟国主任医师和陈齐山副主任医师使用RDN技术消融患者双侧肾动脉周围的交感神经。整个治疗仅持续57分钟，术中共消融双肾主干及分支动脉的74个靶点，消融后无肾动脉痉挛、血管夹层、迷走神经亢进等不良反应，手术成功。

目前，张先生已术后一月，在减少了1种降压药物的情况下，张先生的血压稳定在110-130/70-90mmHg，远低于治疗前的水平。他的头痛、头晕症状消失了，生活质量显著提高。

张先生复诊时告诉陈齐山医生：“刚开始，我也不敢相信这个治疗能帮我恢复正常血压，每天都在为控制血压而烦恼，甚至觉得有点绝望。不敢相信，真有这么好的效果！我现在感觉身体轻松多了。”

近年来，越来越多的年轻人确诊高血压，可能与遗传、工作压力、饮食习惯或不良生活方式（如长期熬夜、缺乏运动、吸烟饮酒）相关。

专家提醒，尽管经肾动脉交感神经消融治疗是一种有效治疗方法，但患者术前术后仍需注意以下事项：患者需要进行全面的身体检查，评估是否适合进行消融手术治疗。治疗后，患者依然要定期监测血压，并与医生讨论并调整降压药的使用，以确保治疗效果持续。即使治疗取得良好效果，保持健康的生活方式仍至关重要。