潮新闻客户端记者刘千通讯员陈瀛
李阿姨今年68岁，去年出现了长时间吃不下饭、发热等情况，但她很抗拒去医院，一直都不愿意检查。后来，李阿姨的身体状况越来越差，1.6米多的个头，暴瘦到了70斤，整个人就剩一副皮包骨，生活质量也是大大下降，别说正常的上下楼梯，连站立都变得十分困难，只能全天卧床。
考虑到李阿姨的身体状况，顾不得李阿姨的反对，家人将其送到了医院就诊。经过CT、胃镜等一系列检查后，李阿姨被诊断为“食管胸腔瘘、包裹性脓胸”。但是医院考虑到李阿姨当时身体极度虚弱，手术风险极高，建议先进行康复治疗。
为了寻求更专业的康复，为后续手术创造更好的条件，李阿姨转入了浙江省中山医院康复医学二科。
科学康复增重近30斤
手术时机终于成熟
来院后，康复医学二科与胸外科张怀忠主任会诊，胸外科团队为阿姨做了全面复查评估。张怀忠主任、吴锦涛医师陪同李阿姨前往胃镜室检查时，在胃镜下发现，李阿姨原“破口”外有巨大的“脓腔”，里面充满了白色脓液、食物残渣，吸除干净后，发现这个“脓腔壁”格外光滑。
过往丰富的临床经验，让张怀忠主任一下子警觉了起来：这显然与包裹性脓胸的表现有所不符，这更像是一个憩室，让李阿姨暴瘦的病因可能就在于此！
CT提示憩室大小约87*73mm极易被误认为是食管瘘、脓胸
在进行多次确认后，张主任查阅大量相关资料，发现像李阿姨这样几乎占据了下半部分全部胸腔的巨大憩室，确实十分罕见，在全国范围内都没有几例。
此外，在巨大憩室长期压迫的周围肺部，与肺不张紧密相连的地方，张主任敏锐觉察到，有一个结节高度很可疑。由于此结节在憩室周围，结节旁边就是大面积肺不张，极易被误认为是肺不张的延续，但它被张主任的“火眼金睛”捕捉到了，等之后手术时需要对这个结节提高警惕。
找准病因之后，胸外科团队与康复医学二科团队一同为李阿姨制定了科学、细致、严谨的诊疗方案，禁食、营养支持、康复锻炼、抗感染，积极控制血糖和血压。
为了李阿姨身体尽快恢复，张主任每天来查看李阿姨下床活动、做呼吸训练的状况，情况好转后陪同李阿姨爬楼梯，细微观察她病情变化，跟踪体重等营养改善情况，随时调整治疗方案。
张主任指导李阿姨做康复训练
经过一段时间的康复治疗，李阿姨的情况得到了极大好转，体重恢复到了近100斤，较之前重了整整30斤，已经能轻松上下楼梯，血糖血压也控制得非常理想，手术时机终于成熟。
鹅蛋大小的憩室顺利切除
可疑的结节竟然是癌
在全面评估了李阿姨的心肺功能等情况后，胸外科团队制定了详细的手术方案，充分预计了手术的难度，并且做了充足的预案：万一术中完整分离切除憩室困难，团队也做好了做胃代食管、胃食管胸腔吻合、消化道重建的技术准备。
术中探查时张主任发现，由于长时间憩室炎症的反复刺激，巨大憩室与主动脉、肺叶、肺静脉、膈肌等重要结构粘连十分致密、边界不清，手术难度极大。在细致操作下，张主任成功使用胸腔镜微创切除巨大憩室及可疑的肺结节，手术过程十分顺利，肺结节术后病理证实浸润性肺腺癌。
术后，李阿姨恢复得非常顺利，目前已恢复了正常饮食。肺癌因发现较早，这次切除后不需要进行化疗，对身体的损伤也比较小。在解决了多年来的困扰后，李阿姨的生活慢慢恢复了正常，人的精气神也越发好了起来。
张主任表示，食管憩室在中老年人中较为常见，但早期症状容易被忽视。出现以下症状时，应及时就医：
进食困难：食物下咽时有停滞感或噎住的感觉；
反复呛咳：吃东西或喝水时频繁呛咳，甚至咳出食物残渣；
肺部感染：长期咳嗽、发热，伴有黄脓痰，难以缓解；
体重下降：食量减少、消瘦明显，营养状态变差。
张怀忠主任强调，小憩室症状轻微时，可以通过饮食调理和生活习惯改善缓解；一旦憩室较大或引发感染、肺部问题，手术干预是目前最有效的治疗手段。
