贺照阳通讯员汪心海
刘策济南报道
眼睛是心灵的窗户,但对糖尿病患者来说,这个窗户可能会因糖尿病的侵扰而变得模糊甚至关闭。据统计,我国糖尿病患者众多,每十个人中就有一位是糖尿病患者,预计到2030年,这一数字将超过1.14亿。更令人担忧的是,约有三分之一的糖尿病患者,会面临视力受损的问题。
山东第一医科大学附属眼科医院副院长、眼底病外科学术带头人原公强提醒,糖尿病导致的视功能损害往往是不可逆转的。因此,及早发现和治疗至关重要。
糖尿病患者可能出现的三大眼部并发症包括糖尿病性白内障、糖尿病性黄斑水肿和糖尿病视网膜病变(简称糖网)。其中,糖网和糖尿病性黄斑水肿,是导致患者失明的主要原因,也是他们最担心的并发症。
糖网是如何形成的?视网膜的微血管在高糖环境下变得脆弱,容易发生渗漏和出血,进而引发视网膜病变,造成视力模糊、视野中出现黑影等问题,严重时甚至可能导致失明。
糖尿病性黄斑水肿的病变部位在黄斑区域,成为视力下降的主要原因。随着病情进展,视力损害会逐步加剧直至失明。值得注意的是,糖尿病性黄斑水肿可能在糖网的任意阶段出现,且患糖尿病的时间越长,患病风险越高。
针对糖尿病性黄斑水肿的治疗,目前主要有四种方法:
1、抗VEGF药物治疗
如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等,是糖尿病性黄斑水肿的一线治疗药物,通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)的作用,减少血管渗漏,从而减轻黄斑水肿。
2、激光治疗
通过激光光凝破坏渗漏的视网膜血管,减少血管渗漏,从而减轻黄斑水肿。激光光凝治疗,通常适用于黄斑水肿范围较大、抗VEGF药物治疗效果不佳的患者。
3、联合治疗
抗VEGF药物联合激素或激光治疗
4、手术治疗
对于增殖性糖尿病视网膜病变引起的黄斑牵拉性水肿,可以考虑进行玻璃体切割手术,以解除牵拉并减轻水肿。对于已形成玻璃体内积血、视网膜脱离等并发症的患者,旨在清除积血、切断纤维组织、松解牵拉,恢复透明的屈光间质和促进视网膜的复位,从而治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者视力和视功能。
综上所述,糖尿病对眼底的影响是多方面的,且往往较为严重。因此,患者应高度重视眼部健康,积极采取措施进行预防和治疗,其中,全身治疗是预防基础,遵医嘱用药控制好血糖。清淡饮食、适量运动、戒烟限酒等,健康的生活方式是控制好血糖的前提。定期测量糖化血红蛋白,一旦发现视力异常,应立即就诊。
此外,定期检查眼底和其他预防措施也非常重要。通过这些综合性干预措施,糖尿病患者可以有效保护自己的视力。
