贵港讯2024年以来,贵港市医保局以模式创新和数字赋能为抓手,推动16项医保领域“高效办成一件事”走深走实,努力实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化,最大程度利企便民,让11类医保服务驶入全国“快车道”。
让群众就医费用报销一站“直达”。“就医费用报销一件事”结合推动事项合一、数据合一、标准统一,实现职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、十种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算等4个事项一次、一站办,原4个环节减少为1个环节,时限减少到即时办结。2024年,全市参保人享受基本医疗费用直接结算报销1603.8万人次。
让退役军人暖心返乡。该局通过“退役军人服务一件事”联办,为886名退役军人办理了退役军人工作参保和变更登记、关系转移接续等业务,退役报到变得更为简单、快捷。
让生育省时省心又省力。“新生儿出生一件事”突破参保条框,在定点医疗机构凭出生医学证明即可“现场办”“网上办”“掌上办”生育医疗费用报销和新生儿城乡居民基本医疗保险参保登记。2024年,我市办理“新生儿出生一件事”139件,9.5万人次实现生育医疗费用报销“一站式”。同时,结合“生育津贴支付事项办结时限提速一件事”,全市127家医疗机构开通生育津贴“免申即办”服务,共计支付生育津贴4726.55万元,工作成效获自治区医疗保障局通报表扬。
让职工退休手续不再繁琐。“退休一件事”通过“智能导引、一表申报、证照免交、信息预填”等智能方式,有效实现医保在职状态转退休与养老业务联办,群众通过广西数字政务一体化平台、“智桂通”APP及线下“一窗”申请办理。
让就医购药场景更为便捷。“社会保障卡和医保码就医购药一件事”升级了社会保障卡刷卡和医保“刷码办”“刷脸办”环境,推动全市197家定点医药机构医保结算从“刷卡”“扫码”走进“刷脸”时代。
让企业“进出”信息核查更为简易。企业破产信息核查“一件事”联办和企业上市合法合规信息核查“一件事”建立了信息核查服务主题应用场景,一个平台即可办理企业人员医保缴存信息核查等业务。2024年,企业核查工作人员医保缴存信息1369家次。
让特殊人群无忧前行。该局完善特殊人群身份标识,通过残疾人服务“一件事”让符合条件的残疾人免申即享参保缴费资助,通过医疗救助对象资助参保免申即享“一件事”,让符合条件的医疗救助对象无需申请直接享受参保财政补助和医疗救助资助。
让“医保个人账户”更为灵活。该局通过“职工医保个人账户家庭共济”一件事,让职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至其参加基本医保的近亲属,由同一统筹参保地内扩大到广西区内都可以绑定使用,并可跨省个账共济绑定。2024年,我市参保人办理此业务共7.9万件。
让数据服务更标准更贴心。“提供多项查询服务”一件事丰富了网上服务大厅、App、小程序等信息查询渠道。“药品医保编码动态维护时间提速”一件事强化了药品医保编码标准化管理,做到了与全国同步维护,统一分类、统一赋码、统一维护、统一发布、统一管理。
让医保费用结算更快更准。及时与定点医疗机构结算合规医疗费用“一件事”,将与定点医疗机构医保费用的月度结算时间从30个工作日压减至12个工作日。2024年,及时结算合规费用40.73亿元。同时,完善事前、事中、事后“线上+线下”双轨智能监管,严把医保基金安全的防线。
让医保政务服务更便民更高效。政务服务事项一张网“全程网办”一件事,将医保服务从线下“只进一门”到线上“一网通办”,到群众诉求“一线应答”,使“一网通办”“全区通办”“同城通办”“跨省通办”触手可及,办结承诺时限比法定时限平均压缩达73.7%,让数据跑路代替群众跑腿。