1月20日，国家卫生健康委相关负责人在新闻发布会上表示：国家卫生健康委研究决定自2025年3月起，全国公立医疗机构取消门诊预交金、将住院预交金降至同病种医保患者个人自付的平均水平，以切实减轻患者预付资金压力，提升人民群众看病就医感受。
21日，广州多家公立医院向羊城晚报记者表示，从来没有收取过门诊预交金，至于住院预交金今后如何收取，需要卫健部门的详细指引。
住院预交金额度根据前三年度费用确定
在20日国家卫健委召开的新闻发布会上相关负责人介绍，以减轻患者负担、提升就医感受为总目标，改革预交金管理。
一是要求公立医疗机构全面停止收取门诊预交金，并且要限时清退患者以前缴纳的门诊预交金。二是要求公立医疗机构将医保患者住院预交金额降低至同病种同保障类型个人的自付平均水平。
门诊预交金方面，为了避免“一刀切”给部分群众带来不便，对不会使用新型支付方式的老年人群，可以保留预存费用等方式。对门诊手术、急诊手术等类似住院一次就诊需多次缴费的复杂情形，在患者自愿的前提下，医疗机构仍可以预收费用。
住院预交金方面，医疗机构要根据住院患者的同病种前三年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金的额度，并且要求要公示常见病种预交金收取的额度。
举例来说，假设某医院经测算参加城乡居民医保的某病种过去三年平均住院费用是9000元，医保报销后个人平均自付的费用是3000元，那么这家医院向这类病种城乡居民医保患者收取的住院预交金就不得超过3000元。
医院如何落实希望得到明确规范指引
目前，广州的公立医疗机构是如何收取门诊预交金和住院预交金的？1月21日，多家医院均向羊城晚报记者表示，具体如何落实住院预交金改革，希望有卫健部门的具体文件和指引。
广州市胸科医院、广州医科大学附属番禺中心医院、广州开发区医院的工作人员均表示：“医院是从没收取过门诊预交金的。至于住院预交金，大概是我们常说的住院押金，医院一般只收2000-3000元。目前没有省、市卫健委的相关指引，公立医院自己也没有办法落实相对应的措施。”
中山大学附属第六医院工作人员告诉记者，医院已经多年没有推行诊疗卡预付费用，而住院预交金是根据患者的广州医保或异地医保身份按照报销比例收取，但没有具体到病种。
“要落实希望有具体文件和执行标准，否则医院收费系统也不知道怎么改造。”广州某三甲医院工作人员说道。
据悉，20世纪80年代，为了减少患者排队次数、缩短缴费等候时间，医疗机构相继设立了住院预交金和门诊预交金。脱贫攻坚期间，国家卫健委针对建档立卡的贫困人口实行了“先诊疗后付费”政策，农村贫困患者在本地区住院治疗期间不用预交费用，出院时只需结算个人自付部分。
据羊城晚报记者了解，目前，有少部分医院没有收取住院预交金，病人看完病就跑了，医院也很无奈。另外，记者也了解到，厦门已全面开展门诊预交金余额退款工作，厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院已经开始设立窗口给市民提供退预交金的服务。
“从长远来看是一件好事，这代表国家的各种保险支付体系正在逐步完善。”广州开发区医院副院长黄婷认为，交预缴金主要是基于患者诚信，因为之前自费比例的患者比较高，跑费和欠费的患者随之也就增加。如果有各类保险加入，那么医院也就没有这类的后顾之忧，可以放开包袱来满足患者的就医需求。
国家卫生健康委相关负责人表示，为了保障这项制度加快落地，近期国家卫生健康委将从以下三个方面开展工作：一是联合相关部门印发文件。在全国范围内统一部署安排。同时制定和发布技术指引，来指导各地制定具体的实施细则。二是完善医保预付金的管理。协同医保部门提升医保资金清算和结算的效率。三是持续提升患者支付便利性。指导医疗机构加强信息化建设，充分利用技术手段来加快费用的结算。
文、图｜记者朱嘉乐张华陈辉
