怀抱着刚出生两个多星期的宝宝回家过年，肖小姐内心百感交集，她坐在记者身边说：“拿命搏回来的唯一的孩子，我很满足了。”
据记者了解，从去年10月到今年1月，近3个月来，肖小姐一直小心翼翼，因为她子宫内有胎儿，也有一个宫颈癌病变。经过评估和慎重考虑，中山大学孙逸仙纪念医院的专家团队同意肖小姐一家的决定“大小都保”。但这个过程注定是曲折的，肖小姐在孕34周时顺利剖宫产诞下女儿并且完成宫颈癌根治手术。“她还需要进行放疗。”主诊医生卢淮武说。“但总体上，情况是乐观的。”
“保大不能保小”，孕妈陷入纠结紧张漩涡
2024年10月10日，这恐怕是肖小姐这一生都无法忘记的日子。“那天我在东莞医院做产检，当时孩子都有23周了。医生发现我宫颈里有个鸡蛋大小的息肉，于是在医院住院准备手术摘取这个息肉时，医生发现不太像普通的息肉，就取了一点点组织出来做病理活检，结果显示，疑似宫颈癌。”
“我今年35岁了，身体一向都很好的，怀孕后也没有什么出血或者阴道分泌物增多的症状。不过，说实话平时我也没有做过宫颈癌的筛查。”肖女士一时间也想不通为什么自己会在怀孕期间得了宫颈癌。实际上，妊娠期浸润性宫颈癌的确很少见，发病率为0.05%～0.1%。目前孕期宫颈癌的病例发病率有所增加，业内推测原因主要是生育年龄的推迟。据悉，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科已经累计接诊了几十例这类患者。
孕妇患癌！这对于基层医院来说处理起来十分棘手，当地医生的建议是“保大不能保小”。看到肖女士犹豫不决，医生于是建议转院到中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科。“我当时也是蒙了，我肚子里的宝宝该怎么办？2024年5月份我们才结婚，这是我第一个宝宝，而且一旦开始治疗，我可能就再也不能做妈妈了。”肖女士当时是既纠结又紧张。
险中求生，为保住胎儿打了三次化疗
见肖女士渴望孩子的心情十分迫切。卢淮武教授将肖女士收治入院，“我们完善了核磁共振检查后，再看看病情严重到什么程度。”
“我们夫妻一直跟医生谈，希望他们想办法能保住这个孩子。”肖女士说，就在胎儿满24周的那一天，核磁共振的结果显示：肿瘤病灶局限，并没有大范围转移。卢淮武教授看过检查结果后就告诉肖女士，“有小小的希望可以保一保，搏一搏。”
于是，肖女士紧锣密鼓地开启了宫颈癌的治疗。“我连续打了三次化疗。”肖女士在医院输注化疗药物，回家过21天，再来医院打化疗，如此循环。“第一次打化疗的时候感觉还好，反应没有那么大，甚至都没有呕吐；第二次打化疗就开始严重呕吐，第十天开始头发掉得厉害，在打完化疗的时候，就全部脱光了。”看到肖女士消瘦的身材，很难想象她孕期是怎么度过的。
为什么怀孕期间还能化疗，对胎儿没有影响呢？卢淮武表示，医院已经接诊数十例孕妇罹患恶性肿瘤的病例，研究显示，在孕15周之后化疗对于胎儿的影响不大，而且在术前进行化疗，目的就是在控制肿瘤进展的同时，保住胎儿的生命。
胎儿34周剖宫产，还需要25次放疗
没有胃口，呕吐，吃不下，睡不好。化疗加上妊娠反应，双重的打击，肖女士为了腹内的宝宝，硬是坚持能吃一口是一口。“这样我的孩子能够长胖一点。”
等到胎儿满34周，一天也不能多等了，妇科医生决定立即剖宫产手术。“随后手术就交给了卢淮武医生做宫颈癌根治手术切除子宫。”肖女士第一眼见到宝宝的时候，孩子也很小，体重4斤多一点。心疼得她一直掉眼泪。
“那天剖宫产手术后，宫颈癌手术时，又切了病理下来，然后再做一个化验检查，看看是什么情况。”肖女士也是很期待这一次的病理检查结果能有个好消息。
2025年1月11日，肖女士顺利出院。1月13日宝宝也顺利出院。1月15日，肖女士再次找到卢淮武教授准备手术拆线。“在手术中，我们看到病灶从直径4—5厘米缩小到1.7厘米。根据术后的病理结果，有2个中危因素，我们认为术后进行放疗会比较稳妥。”卢淮武教授表示，大概还需要25次宫颈放疗。
听到这样的治疗方案，肖女士内心也是很坦然。“宝宝已经生出来了，自己就安安心心接受治疗。能够抱着孩子出院，我已经很感恩了，特别感谢医生为我保住了宝宝。”
“我们夫妇从一开始得知病情后，就一致决定往好了想，就希望有我们自己的宝宝。”肖女士的丈夫对未来也是持乐观和积极的态度。“我们相信一切都会好起来。”
孕期宫颈癌常无症状，规律的宫颈癌筛查不要漏
国家卫健委发布的信息显示，2022年我国新发宫颈癌病例15.1万，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病第五位。当年死亡病例5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位，宫颈癌严重危害广大女性的健康。
在孕期发生宫颈癌，概率相对较低。研究显示，我国妊娠期宫颈癌占宫颈癌的0.92%-7.05%。孕期宫颈癌是孕期发病率最高的妇科恶性肿瘤，且69%-83%是早期宫颈癌，多数早期宫颈癌患者无临床症状，部分患者可出现阴道分泌物增多、脓性或血性分泌物等症状。所以定期筛查对于发现早期病变非常重要。
据了解，现在孕期进行宫颈癌筛查在国内部分医院已逐步推广，异常检出率为2%-7%。值得注意的是，妊娠期是女性一个非常特殊的时期，由于观念上的限制，很多妇女忽略了妊娠期对宫颈疾病的筛查。专家建议，孕前检查要完善宫颈癌的筛查，而孕期出现的阴道流血和排液，不能想当然地认为是先兆流产或早产。
卢淮武表示，妊娠期有需要可以进行宫颈液基细胞学检查，用宫颈细胞刷取样不会增加孕期并发症的发生，包括出血和自然流产的风险。“对于孕期宫颈癌是否能保留胎儿，我们的治疗原则是在不危害到母亲的生命安全的情况下才去考虑是否要保小。此外，我们还要考虑疾病的分期，孕周的大小等才能做出能否保留胎儿的决策。”
文、图|记者张华通讯员刘文琴
