日前，广州中医药大学第一附属医院白云医院（以下简称“白云医院”）甲状腺乳腺外科陈育忠教授团队历时90分钟成功完成一例直径超10cm巨大胸骨后甲状腺肿切除手术，解除了患者长达六年的困扰，患者术后3天快速康复出院。
男子颈部肿瘤大如拳头
今年30多岁的缪先生早在6年前便发现自己颈部有一个明显突出的肿块。起初，他并未过多在意，随着时间的推移，颈部的肿块越发肿大，几乎占据整个颈部左侧。尽管多次去就诊，医生都建议尽早手术治疗，只是人到中年，考虑到自己工作繁忙，他既是家里的顶梁柱，内心深处又对手术抱有恐惧，于是采取“拖延战术”。
然而近期，缪先生时常出现颈部疼痛、干咳、呼吸不畅等症状，经多方查询打听，慕名找到白云医院甲乳外科陈育忠教授寻求治疗，经过充分评估，收入院作进一步治疗。
缪先生入院后完善了相关检查，颈部CT影像报告显示，他的甲状腺左侧叶有一个巨大肿物，直径超过10cm，巨大甲状腺肿物向下生长进入胸骨后方，并压迫气管、血管等周围结构，将喉头推向一侧。
“缪先生已经有明显的压迫症状，有手术指征，同时肿物有一定恶性风险，需尽早手术治疗！”陈育忠教授说。
三大手术难点挑战多学科团队
然而，缪先生的手术有三个难点，一是甲状腺肿瘤巨大，生长时间长，滋养血管丰富且粗大，与颈部大血管关系密切，而手术视野相对受限，稍有不慎就可能损伤周围的血管，导致大出血。因此，术前需仔细制定手术方案，缩短手术时间，减少出血。二是肿瘤长期压迫气管，有气管软化、塌陷风险，麻醉插管、术后存在窒息风险，必须做好气道安全管理及应对措施，手术在常规保护喉返神经的基础上，还需考虑处理气管及喉软骨病变的可能，以保证术后气道安全。三是肿瘤巨大，周围结构欠清晰，术中喉返神经可能暴露困难，喉返神经及甲状旁腺也经常因为受肿瘤的挤压而出现解剖变异，术中需仔细解剖暴露喉返神经、甲状旁腺，避免误伤神经、甲状腺旁腺后出现永久性声音嘶哑、术后低血钙等。
考虑到手术的复杂性，陈育忠教授组织了甲状腺多学科会诊，经甲乳外科、麻醉科、耳鼻喉外科等多学科充分讨论，为缪先生制定了精细的手术方案。
尽管腔镜甲状腺手术是一种微创选择，但考虑到缪先生的甲状腺肿瘤体积巨大，不仅手术空间受限，而且甲状腺与气管、血管、喉管神经等重要结构紧密黏连，采用腔镜手术可能会增加损伤风险，引发并发症。因此，经过慎重考虑，陈育忠教授团队决定为缪先生实施更为稳妥的传统甲状腺手术。
精湛技术让伤口愈合不留痕
经过严密的术前准备，在麻醉科姜胜主任团队的配合下，陈育忠教授团队历时1.5小时，将患者深入胸骨后方拳头大小的巨大甲状腺肿瘤完整切除，手术过程十分顺利！精准的手术操作，较好地保护了气管、神经、甲状腺旁腺，缪先生术后没有出现声嘶、呼吸困难、手足麻木、抽搐等症状。
“为了使得术后疤痕更加隐蔽，最大限度地保护了患者的外貌美观，我们手术还采用了低领弧形切口，沿着颈纹进行，术中给切口做了美容缝合，使得术后疤痕更加隐蔽，随着时间推移，这条手术疤痕将几乎看不见。”陈育忠教授介绍道。
术后第二天，缪先生恢复良好，表示对手术很满意。
陈育忠教授提醒，虽然胸骨后甲状腺肿大多数是良性的，但持续增大的甲状腺肿可能压迫胸腔内重要器官，引发声带麻痹、窒息等病症，一旦发现甲状腺肿大，建议尽早甲状腺专科就诊咨询专科医师意见。
文｜记者符畅通讯员潘玉菲
图｜通讯员提供
