转自：中国医药报
□姜俊辰
冬春季是流感等呼吸道传染病高发季节，抗病毒药物的选择是人们关注的焦点。目前，比较常见的抗流感病毒药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦，前者是老牌的抗流感药物，后者则是近年引入的抗甲流新药。那么，两种药物到底有何区别，我们又该如何正确用药呢？
“制敌”方法不同
人们在感染流感病毒后往往会突发高热，体温可达39℃以上，全身乏力，肌肉酸痛。少数患者病情较重，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可能导致死亡。流感病毒传染性强，极易在人群中传播。因此，及时、正确用药对于治疗流感非常重要。流感病毒进入我们的身体后，就像一个入侵者迅速在城市里扩散，奥司他韦和玛巴洛沙韦就像两个不同特长的卫士，虽然目标都是对付流感病毒，但战斗方式却不一样。
奥司他韦就像是在城市里设置检查站，通过在细胞之间布下重重关卡，阻止病毒继续传播。虽然它不能立即消灭所有病毒，但可以让病毒军队无法扩张，慢慢被身体的免疫系统消灭。玛巴洛沙韦则像是切断病毒的“生命线”，直接破坏病毒复制所需的关键物质，通过抑制流感病毒RNA的复制过程，阻断病毒的增殖和传播。正是因为玛巴洛沙韦采用了这种新的“制敌”方法，所以能在24小时内显著控制病情，是近年来治疗流感的一大突破性药物。这两种药物可用于治疗常见的甲型和乙型流感，但需要注意的是，不管选择哪种药物，我们都要在出现症状后48小时内开始使用，这样效果最好。
服药剂量各异
奥司他韦与玛巴洛沙韦在用量上有很大不同。奥司他韦需要连续服用5天，每日2次，成人和13岁以上的青少年每次75毫克。虽然该药需要连续服用多天，但其优势在于可以根据儿童的体重灵活调整剂量，特别适合儿童服用。同时，该药也可用于成人和13岁及以上青少年甲型和乙型流感的预防。该药已在临床上应用多年，医生和患者都比较熟悉，用起来更有经验。
玛巴洛沙韦的特点是用药剂量小、疗程短，患者通常只需在症状出现后的48小时内单次服用即可，用于成人和5岁及以上儿童甲型和乙型流感的治疗。体重在20千克～80千克的人单次服用40毫克，体重超过80千克的人单次服用80毫克即可。因为该药服用方法简单，特别适合生活节奏快、工作繁忙的上班族，因此成为比奥司他韦更受欢迎的“流感神药”。但玛巴洛沙韦并不是预防性药物，无法预防流感。需要注意的是，孕妇、哺乳期女性以及特殊疾病患者（如肝肾功能不全、心肺疾病等），应谨慎使用玛巴洛沙韦。同时，该药与某些药物或食物可能存在相互作用，应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌）同时服用。
警惕不良反应
奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、头痛，在1～2天内可自行缓解；而玛巴洛沙韦的不良反应是发热、乏力、皮疹、恶心、呕吐等，这些不良反应通常比较轻微，且停药后可自行缓解。提醒家长注意的是，儿童服用奥司他韦最常见的不良反应是呕吐，如果儿童服药后感觉不舒服，要及时告知医生。
这两种药物都是处方药，无论选择哪种药物，患者都必须在医生的指导下按时按量服用，以确保药物的有效性和安全性。
（作者单位：北京市和平里医院）
