极目新闻通讯员彭祎
近日，55岁的陈先生（化名）骑电动车时摔了一跤，导致左面部受伤，左眼视力完全丧失。经过武汉大学附属爱尔眼科与山西爱尔眼科医院联手救治，为其“抄近道”施行了经鼻内镜视神经减压手术，在视神经周围精雕细刻磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，才终于为陈先生重新找回了“丢失”的视力。
张将主任团队及王湘院长团队联手救治患者
2月3日，陈先生骑电动车时不慎摔伤，随后左侧脸部肿胀疼痛。过了几天后，他竟发现左眼看不清了。陈先生前往武汉大学附属爱尔眼科医院检查后发现，左眼视神经管出现骨折，视神经明显受到损伤。
张将主任介绍，视神经管是一根直径约6毫米，非常细微的“管道”，在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于外保护层。如果这个保护层因外伤骨折，会压迫视神经导致损伤、肿胀，继而出现视力下降或失明的症状，而这时骨折后的外保护层也就成了“紧箍咒”，死死箍住视神经，会使损伤越来越严重。所以，第一时间为视神经做“减压”，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复视力的可能。
张将主任表示，以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复也比较缓慢。如今，随着内镜技术的发展，可以经鼻子“抄近道”到达颅底，找到视神经管，然后在内镜下进行视神经减压。这样的新术式成为近年来治疗外伤性视神经损伤的微创首选，不仅路径直接、损伤小，而且手术视野清晰、定位精准、减压充分。
为了与时间赛跑，张将主任团队第一时间联系山西爱尔眼科医院王湘院长团队，紧急为陈先生准备“左眼视神经管减压术”。经过术前充分讨论手术方案，以及与陈先生及其家属充分沟通并交代病情、手术风险及并发症后。2月7日晚上6时，张将主任团队联合王湘院长团队为陈先生进行了手术。
“视神经管减压术可谓是眼科界难度最高、风险最高的手术之一。首先，视神经管毗邻颅底、颈内动脉和海绵窦等重要组织结构，解剖位置的复杂性加大了手术的难度。手术减压过程中稍有不慎，可能会造成脑脊液鼻漏、海绵窦损伤甚至颈内动脉破裂出血等严重并发症。”张将主任介绍。张将主任团队及王湘院长团队在导航辅助引导下精准定位，历经近两个小时的全力救治，完成了这场高难度的手术。术后次日复查结果显示，陈先生的左眼视力已明显提升至0.15，接下来通过系统的康复治疗，还会实现进一步的恢复。
“该手术本质是视神经功能的抢救性治疗，需在损伤后黄金时间窗内实施。临床数据显示，伤后7天内接受手术者视力恢复概率可达60%-70%，而超过2周后手术有效率将锐减至不足20%。”王湘院长介绍。
（武汉大学附属爱尔眼科医院供图）
