中新网黑龙江新闻2月10日电(韩青)1月1日起，黑龙江省全面正式执行新版国家医保药品目录。据统计在今年的调整中，共有91种药品新增进入，药品总数增至3159种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。
“自国家医保局成立以来，我国医保目录调整始终与时俱进，坚持与科学同步、与新进展同步、与本领域最前沿的技术同步，不断把新药、新方案纳入医保，在助力国家医保惠民的同时，更好地提高患者的生存期和生存质量。”哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师刘通教授表示。据悉，今年医保目录中新增了两款乳腺癌创新治疗药物，包括单抗类以及抗体偶联药物(ADC)，不仅大大提高了药物可及性，为更多乳腺癌患者提供了更多有效的治疗方案，也进一步减轻了患者医药费用负担。
个体化精准治疗为晚期乳腺癌患者来带更优生存
国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年我国新发乳腺癌35.72万，在女性常见恶性肿瘤中排名第二位，死亡率为第五位，严重威胁我国女性生命健康。“乳腺癌的发病是由多因素决定的，其中包括遗传因素、环境因素、生活饮食习惯因素等，此外，压力、生气、抑郁、焦虑等情绪也可能会间接增加罹患乳腺癌的风险。”刘通教授表示，“对女性患者来说，早发现、早治疗，是决定乳腺癌治疗效果和总体生存的最关键因素。”
目前，我国乳腺癌患者整体5年生存率已经可以达到80%以上，早期患者的5年生存率甚至可以达到90%以上。不过，晚期乳腺癌患者的生存情况仍不乐观，5年生存率仅为20%，总体中位生存时间为2-3年。且在早期患者中，约有30%最终发展为晚期乳腺癌。而相较早期，晚期患者通常经历了多线治疗，身体状况较差，病情复杂，肿瘤耐药性强，并常伴有远处转移，承受更多来自疾病本身、甚至心理和经济等多方压力，负担十分沉重。
随着医学的不断发展，根据分子分型对患者进行个体化精准治疗已成为乳腺癌治疗的共识。“不同分子分型的乳腺癌，其临床表现与预后均有所不同，要选择的治疗手段和药物也有不同。”刘通教授强调，“通过识别更精细的分子分型，针对不同个体的具体情况进行治疗，可以进一步提升治疗疗效。”
新版医保落地为HER2阳性及低表达乳腺癌患者带来更多福音
“近年来，乳腺癌领域的创新药物层出不穷，如靶向药、小分子类药物、ADC类药物等，这些药物的出现与迭代更新，不断推进着精准诊疗的发展，也在不断地提高晚期乳腺癌患者的治疗疗效。”刘通教授强调。据悉，此次医保目录新增的两款治疗药物，适应症覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步丰富了患者的治疗选择。
在所有乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型，该分型肿瘤侵袭性强，患者预后更差。几乎所有HER2阳性晚期乳腺癌患者都会受困于原发性或继发性耐药，而在抗HER2治疗后出现疾病进展。此外，HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%～55%。由于HER2表达水平较低，在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗，抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。
不过，ADC药物的出现为这部分乳腺癌患者的治疗提供了新的可能。作为一种新型抗癌药物，ADC药物可以实现靶向与化疗“1+1＞2”的联合效果，有效减少乳腺癌复发转移风险。历经多次迭代，新一代ADC药物具有高活性载药精准靶向杀灭肿瘤细胞、高药物抗体比、高效旁观者效应的“三高”特性，且临床长期适用安全性及耐受性良好。
对此，刘通教授补充道：“ADC药物既往更多在晚期HER2阳性乳腺癌患者中应用。不过，随着研究越来越深入，我们发现新一代ADC药物对于一些HER2低表达患者也有效，这意味着有更多乳腺癌患者可以从抗HER2治疗中获益。”值得一提的是，除HER2阳性外，HER2低表达乳腺癌患者的适应症也在今年成功纳入医保，进一步扩大了医保覆盖范围，也将切实减轻更多患者的经济负担。
“在医保政策落实上，我们一致坚持零差别、零时差。只要国家出台了对应政策，我们都会同步实现新药落地。”刘通教授强调。未来，希望随着更多乳腺癌创新药物的出现和医保目录的持续优化，可以助力越来越多的乳腺癌患者用得上、用得起创新好药，进一步推动我国乳腺癌诊疗水平的提高。(完)
