潮新闻客户端记者何丽娜蒋升通讯员施总颖
咕噜咕噜，昨天上午刚做完第二次胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术的男孩丁丁（化名）正躺在杭州市儿童医院贝康病房安静地喝着奶，身边的父母也总算松了口气。
早产一个月，出生体重仅1950克，还患有严重的食管闭锁，这个才两个半月的小家伙，至今仍在“闯关”中。
“目前恢复不错，照这个节奏，三月初再来做一次治疗就差不多了。”丁丁妈说，今年是有娃的第一个春节，但全家哪也没去，生怕体质弱的孩子一不留神就会生病，“不过也觉得挺对不起他的，无论是出生还是满月，都没好好拍过一张照片，如果可以，想好好给他过个百天宴。”
虽说丁丁如今的体重还没达到同龄宝宝的正常标准，可对父母而言，能将孩子从悬崖边上救回来已是不幸中的万幸，“只希望他能平安长大就好。”这是丁丁全家的新年愿望。
早产一个月又存在食道闭锁
这种棘手情况该怎么办
“最初是在孕24周做四维时，查出疑似胃泡过小，怀疑可能存在食管闭锁。”说起当时的情况，丁丁妈依然心有余悸。
食管闭锁是一种严重的先天性疾病，目前成因未明，是胎儿在发育过程受到影响，未形成管形所致，由于食物不能进入胃肠道，若不及时治疗，仅数日内，孩子就可能发生因严重肺部感染并可能导致一系列严重后果，甚至危及生命。
“都听到过宝宝的心跳了，无论怎么样都要留住！”为此，有强烈保胎意愿的夫妻俩在网上查了大量资料，得知杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科主任王俊教授是国内小儿外科领域的顶尖专家，他带领团队开展新生儿产前诊断和罕见病研究近二十年，在各类新生儿及婴幼儿先天性畸形的产前诊断和临床诊疗上经验极为丰富——去年，王俊教授团队还为一位体重仅1千克却罹患先天性食管闭锁的早产宝宝做了场“指尖上的手术”，创下用3mm的胸腔镜治疗食管闭锁患儿体重最低的新世界纪录。
得知家门口就有令人放心的权威专家，丁丁妈急忙找到王俊教授就诊。
虽说先前每次复查情况都正常，但意外还是发生了：“原本预产期是去年圣诞节，结果孩子提前一个月就突然发动了，做了紧急剖宫产，出生体重只有两公斤。”与王俊教授共同主刀的杭州市儿童医院新生儿外科裘宇辉副主任医师对此感触很深，未足月又是低体重，这让本就棘手的食管闭锁的治疗难度大大增加。
低体重宝宝要做手术
多团队携手共渡难关
经相应检查，丁丁患的是Ⅲ型食管闭锁。
“这是较为常见的食管闭锁类型，其特点是近端食管完全闭锁，远端食管与肺相通，并存在气管食管瘘。”裘宇辉介绍，手术的目的有两个，一是把气管食管瘘补好，另一个是接通食管。
但由于近端食管是盲端，很容易导致患儿误吸，且同时存在气管食管瘘的存在，随时可能引发严重的肺部感染，手术时机的把握非常重要，否则因严重肺炎，继而导致氧饱和度下降，酸碱平衡紊乱，心脏、肝脏、肾脏等全身重要脏器都会受到影响，会使手术风险大大增加。
此外，即使是准备采用胸腔镜治疗，手术过程也是困难重重。
“丁丁的体重很低，对新生儿来说，有时体重明明只相差一公斤，身体发育情况则截然不同。”裘宇辉解释，这种低体重的早产宝宝，胸腔本就比普通孩子小，而在麻醉辅助通气后，手术视野大打折扣，需医生精准控制胸腔镜的压力和流量。”
不仅如此，手术的麻醉也非常考验技术，术中需要麻醉医生密切控制潮气量来配合手术医生，每一步都得万分小心以保证宝宝的情况平稳，“术前，我们已经联合上海新华医院的麻醉团队做了完善的应急预案，精益求精。”
好在，丁丁的手术非常顺利，术后恢复也不错，并未出现食管气管瘘复发和食管吻合口瘘等并发症的情况。
虽说第一关过了，但也仍不能掉以轻心。
在重症监护室的暖箱里住了三周后，裘宇辉在2024年最后一天为丁丁做了食管造影检查以及第一次食管扩张。
简单来说，就是用扩张球囊导管伸到食管吻合口的狭窄处，把食管狭窄撑开，“这种食管造影观察和扩张治疗需连续做三次，每一次间隔一个月，根据观察的食管吻合口狭窄的情况决定是否需要扩张治疗，这样能大大降低后续严重狭窄的概率，保障日后的食管功能，改善宝宝的进食情况。”
治疗的效果是显而易见的，在第一次出院时，丁丁已经能正常喝奶，这才有了文章开头第二次复查的这一幕。
“作为儿科医生，不能在孩子出生后才开始考虑处理方案，更要关注孩子在妈妈肚子里可能发生的疾病及其动态变化，把握并控制风险。”王俊教授表示，在上海交通大学医学院附属新华医院与杭州市儿童医院展开紧密合作三年多来，杭州市儿童医院学科发展和医教研能力得到跨越式提升。“为助推防治端口前移，我们正大力助推宫内儿科学的概念，防患于未然。”
