“耳垂有折痕是冠心病的前兆，预示着心血管有潜在的疾病。”长期以来，网上流传着这样一个说法，每每重提总能引发恐慌，不仅掀起一股对镜自查的热潮，还让不少紧张的网友纷纷在评论区发布自己或家人的耳垂照片，彼此“问诊”。
网友发布家人耳垂照片，担心有心血管问题。图/社交平台
九派新闻注意到，这种说法始于1973年，当时冠心病的死亡率很高，为了找到一些冠心病的早期典型表现，美国一位叫Frank的学者发现了耳垂折痕的特点，并在医学权威期刊《新英格兰医学杂志》上发表了这项研究。
Frank观察到有耳垂折痕的受试者20人中，19人存在一个或者多个心血管危险因素。随后多年，有研究发现，耳垂出现单侧或双侧折痕（从耳屏切迹向后延伸约45°角），发生冠心病、动脉硬化的风险会很高。
这条折痕医学上被称作“Frank征”，也叫耳垂皱褶征（ELC），网上也有人称之为“冠心沟”。如果心脏冠状动脉硬化愈严重，此折痕就愈趋明显。
那么，这个说法究竟是不是伪科学？耳垂有折痕与冠心病到底有没有关系？能否以此预测冠心病？2月12日，九派新闻联系到武汉大学中南医院心血管外科副主任医师周元，他表示，自己没有看到过这方面类似的科学研究和报告，目前在正规的教科书及所获取的相关知识中，也没有听到过有“冠心沟”这个说法。
网上流传的辨别耳垂折痕的图片。图/社交平台
[1]耳垂是否有折痕并不是预测冠心病的标志
周元表示，确实某些人的某些特征可能预示着易患某种疾病的风险，但如果要调查一个疾病的发生和外在表现有没有关联，肯定要做大规模的临床科学研究，至少会纳入几千名患者并与其健康情况进行对比，看看与哪类人群密切相关。并且对于折痕会有一个非常精确的定义，比如在耳垂什么部位，折痕的形状、方向、大小是什么样的。
20名受试者的研究样本数量肯定是很少的，不具有代表性。除单基因遗传病等极少数疾病外，大部分疾病是基因、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果，所以并不能说有这种特征就一定会得某种病，不能把它当成唯一的判断标准。
“如果一个人从儿童时期开始耳垂就有折痕，但他从小就规避了一些冠心病相关的危险因素，不抽烟不喝酒、平时饮食健康、作息规律、积极锻炼，那为什么会得冠心病呢？”他说。
因此，耳垂是否有折痕并不是预测冠心病的标志，周元认为，以此来判断患者是否确诊冠心病没有太大的价值，最终还是要从客观的检查来判断。“可以说这个说法没有任何意义，反而会误会大众，让大家觉得耳垂没有折痕就像有了护身符，可以为所欲为，而一旦有折痕，就只能消极面对。”
他指出，现在网上的“伪科学”太多，尤其一些博主会为了扩大自己的影响力而胡编乱造，但科学必须是严谨、客观的，不能是娱乐化的，否则容易引起公众恐慌。
[2]冠心病是一类疾病的统称，避免心梗发生是治疗冠心病的关键
那么冠心病到底是一种怎样的疾病？九派新闻注意到，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的简称，冠心病是全球第一位死亡原因，发病率高，并且随着年龄增加，冠心病的患病率和死亡风险也大幅增加。
周元在为患者做微创冠状动脉搭桥手术。图/受访者提供
周元介绍，冠心病是个“大帽子”，是一类由冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病的统称，包括急性冠状动脉综合征、慢性冠心病以及非阻塞性冠心病等。
急性冠状动脉综合征起病急、死亡率高，急性心肌梗死占这一类型的绝大多数。那什么是急性心肌梗死呢？以高速公路举例，当这条高速公路所有车道突然一下子都堵塞了，这时就会造成大面积的交通拥堵。急性心肌梗死也一样，冠脉供血一中断，心肌细胞没有血供后就会坏死。心肌细胞一旦缺血达到半个小时左右，就会彻底坏死。
“一个人的心肌细胞总数是固定的，而且是从娘胎里就生长出来的，自打从娘胎里出来的那一刻，就不会再新生心肌细胞了。当然现在有些科学报告说可以有再生心肌，但是那个数量是微乎其微的，基本上就不会有再生的心肌细胞了。”他说。
周元强调，因此心肌细胞坏死相当于一个工地的劳动力减少，会造成心脏收缩能力的降低，即心功能的下降。心脏的收缩跟不上全身血液循环的需要，导致平静时或情绪平稳时心脏尚且还够用，如果跑跳或者情绪特别激动时，全身对血氧的需求急剧增高，心脏可能就不够用了，会出现非常剧烈的胸闷症状，甚至血压都难以维持。
另一种是慢性冠心病，最常见的是不稳定型心绞痛，同样以高速公路为例，如果这条高速公路是双向四车道，当这四条车道由于某种原因逐渐堵塞，司机可能会选择其他行驶路线，如普通公路甚至乡间小道，这种情况下，即使最终这条公路的所有车道都堵塞了，也不会造成大面积的交通瘫痪。慢性冠心病的冠状动脉也如此，脂质斑块慢慢沉积导致冠状动脉逐渐狭窄，在此过程中，心脏为适应这种变化会建立很多侧支循环，血液流经侧支循环从而滋养心脏。但在这种情况下，血液的供给远远不够，导致心肌细胞虽然不会坏死，但长期处于缺血的状态，使得人体无法耐受高强度的劳动。并且心脏对人体活动的耐受程度与冠脉的狭窄程度相关，狭窄越严重，对活动的耐受程度就越低。
他补充道，还有一种叫作非阻塞性冠心病，由于冠脉像树枝一样，一根主要树干上可分为许多枝丫，因此还会出现冠脉主干通畅、并不狭窄，但那些小的毛细血管堵塞得很严重的情况，目前只能依靠药物治疗。
对于心梗的治疗，由于心肌血管大片坏死，主要采用心脏搭桥或放置支架的常规手术，让血液能恢复到之前正常的状态；如果心肌血管已严重损伤、残存的很少，则可能需要心脏移植或人工心脏。实际上，心梗是冠心病中最严重的状态，每次发作患者能活下来就够幸运的了，因此避免心梗的发生是治疗冠心病的关键。
[3]很多冠心病无明显症状，医生建议每年定期体检
既然耳垂有折痕并不能预测冠心病，那么冠心病的早期表现及前期征兆有哪些？周元表示，很多冠心病无明显症状，如心梗，这种情况比较危险。但也有前期征兆的，主要表现为胸闷、气短，特别是在活动后或情绪激动时容易发生，这代表心脏处于心肌缺血的状态。
“如不稳定心绞痛，它有一个特点是患者在活动状态下容易胸闷、疼痛，休息后又立刻缓解，最多持续十几分钟，不过有的人很能扛，缓解后就无所谓了，这种情况也比较危险；反而一些比较敏感的人，稍微一缺血就觉得浑身不舒服，因此能在早期及时发现。”他说。
周元还称，这种症状并不典型，一些其他的疾病也容易引起类似的症状，因此需要做心电图或冠脉CTA等检查来早期发现和鉴别。
他提醒，有相关典型症状的患者一定要积极检查，可以做冠脉CT，没有症状的人也要格外重视体检，特别是45岁以上的人，建议每年定期体检。正常情况下做心电图可以筛选出大部分的冠心病，一些比较严重的情况也可以做24小时心电图或运动负荷试验。
周元告诉九派新闻，冠心病非同小可，早发现早干预冠心病，患者可以得到很好的治疗效果。如患者刚开始是心肌缺血，稍微活动时会心绞痛，不算特别严重，只是影响平时的生活质量，结果发现得比较晚，不及早预防和治疗，发展成严重的心梗或因长期缺血发展成心衰，可能会危及生命。
“心梗的死亡率很高，可能一下子就没命了。即使不死亡，患者的心功能也可能伴随着心肌细胞的大片坏死而下降，从而造成生活质量的急剧下降，甚至难以维持日常活动。所以治疗冠心病有两个目的，第一是防止心梗，第二则是让其心衰力竭得到改善，心脏处于满血复活的状态。”他说。
不过如果真的演变成心梗，只要患者还活着，现在也还有多种方法可以治疗，如心功能还能进行血运重建，可以放支架或搭桥，做常规手术；如果心功能下降到非常低的程度，则可以进行药物治疗或采取比较先进的人工心脏、心脏移植等手段。
究竟哪些因素会导致患有冠心病？周元介绍，首先，冠心病受到先天因素的影响，与基因存在一定的相关性。“在临床上我们见到过一些比较极端的例子，有的年轻人既不抽烟喝酒，生活习惯也良好，还注意锻炼，却很早就得了冠心病，还有的人抽烟喝酒样样都沾，到了八九十岁冠状动脉也很好。”
他强调，有的人或许会认为自己的家族基因好，父母双方的祖辈都高寿，就可以“胡作非为”，这种想法是不对的。无论基因多么优良，一旦“沾上”一些已经被科学证实的冠心病危险因素，它们就一定会对健康产生不利影响。
那目前已经发现的危险因素有哪些呢？周元指出，首先是抽烟，尤其是二手烟。其次是喝酒，特别是酗酒，再者是高盐高脂高糖的饮食，久坐、缺乏运动，作息不规律、熬夜，不注意口腔卫生。
不论是从科学的角度还是从临床观察的角度，预防冠心病还是要靠健康积极的生活方式，因此，他建议大家规律作息、多运动，低脂低糖饮食、多吃新鲜的蔬菜水果，也别给自己太大压力，别太“卷”自己。
九派新闻记者代梦颖
编辑任卓吴迪
