湖南湘潭17岁的小王因武术训练时摔倒在地，导致颅内出血。据了解，小王背部、后脑勺先后着地，当时感头颈部、左侧胸部疼痛，伴头晕、恶心、呕吐。被紧急送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科后，小王被诊断为右侧额颞顶部硬膜下血肿。
主任医师李鑫介绍，在武术训练或其他剧烈运动中，意外摔倒或撞击头部的情况时有发生，如果防护不当，有时可能会造成严重的头部损伤，如颅内血肿发生。
硬膜下血肿的成因、症状、诊断及治疗方法是什么？如何预防和应对？湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科主任医师李鑫进行了介绍。
什么是硬膜下血肿？
硬膜下血肿是指血液在硬脑膜和蛛网膜层面之间积聚形成的血肿。硬脑膜是覆盖在大脑表面的一层坚韧的膜，而蛛网膜则是位于硬脑膜下、脑组织表面外的一透明状薄膜。当头部受到外力撞击时，颅内血管可能会破裂，导致血液在硬脑膜和蛛网膜之间积聚，形成血肿。
硬膜下血肿的成因
急性硬膜下血肿通常由头部外伤引起，常见的原因包括：
跌倒：如武术训练中不慎摔倒，头部着地。
交通事故：车辆碰撞导致的头部撞击。
运动伤害：如足球、篮球等运动中头部受到撞击。
暴力伤害：如头部受到击打。
硬膜下血肿的症状
硬膜下血肿的症状会因血肿的大小和位置而异，常见的症状包括：
头痛：通常是持续性的，可能伴有恶心和呕吐。
头晕：感觉头重脚轻，站立不稳。
意识障碍：轻者可能表现为嗜睡，重者可能出现昏迷。
神经系统症状：如肢体无力、言语不清、视力模糊等。
恶心呕吐：呕吐物多为胃内容物。
诊断方法
硬膜下血肿的诊断主要依靠影像学检查，常用的方法包括：
CT扫描：可以清晰地显示血肿的位置、大小和形态。
MRI检查：对于某些特殊类型的血肿（比如慢性硬膜下血肿），MRI可能提供更多的信息。
治疗方法
硬膜下血肿的治疗方法取决于血肿的大小、位置以及患者的症状。常见的治疗方法包括：
非手术治疗：对于血肿体积小，症状不明显，可以采取持续动态观察或药物治疗，密切观察血肿后续变化。
手术治疗：对于血肿体积大，有明显症状，通常需要通过手术方式清除血肿。急性血肿常采用大骨瓣开颅清除血肿，慢性期血肿目前常采用钻孔引流或神经内镜方式清除血肿。
预防措施
预防硬膜下血肿的关键在于避免头部外伤，以下是一些预防措施：
佩戴防护装备：在进行武术、骑行、滑雪等高风险运动时，务必佩戴头盔等防护装备。
注意安全：在训练或运动中，注意周围环境，避免发生意外。
加强训练：提高身体协调性和平衡能力，减少摔倒的风险。
李鑫强调，硬膜下血肿是一种严重的头部损伤，及时的诊断和治疗至关重要。通过了解硬膜下血肿的成因、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病。
通讯员郭发潇湘晨报记者任弯湾
