转自：天津日报
近日，市人民医院（南开大学第一附属医院）多学科专家联手接力治疗，让罹患“急性心肌梗死、急性下肢动脉栓塞、急性肾衰竭”等多种危重疾病的75岁老人转危为安。该院心脏内科专家姚朱华主任医师以“一波三折、起死回生”形容老人险象环生的救治过程。
有创呼吸机临时起搏器保驾
植入两枚支架挽救心血管
75岁的董大娘因“胸痛伴大汗3小时”到市人民医院胸痛中心就诊，心电图提示急性下壁心肌梗死。在接诊医师询问病史并积极准备急诊介入手术时，老人突发意识丧失，心电监护显示心室颤动，随时可能猝死。面对这一危急状况，正在值班的曹明英主任医师带领心脏内科1住院医生赵凤成及崔健医师，与急诊科医护人员共同组成抢救小组，给予电除颤、反复胸外按压、气管插管连接有创呼吸机辅助通气等抢救。当日是休息日，抢救小组向科主任姚朱华汇报老人病情后，姚朱华主任立刻放弃休息赶到医院组织抢救，经过近两个小时的不懈努力，老人终于恢复自主心律。
但董大娘急性下壁心肌梗死仍然存在，必须尽快开通梗塞血管。时间就是生命，姚朱华、曹明英等专家研判尽快介入治疗，才能挽救濒死心肌、挽救患者生命。在与老人家属充分沟通病情后，姚朱华主任指挥医疗团队，在介入手术室王素娟护士长护理团队的密切配合下，在有创呼吸机辅助通气、临时起搏器保驾下，为患者实行了紧急冠脉造影及介入治疗。冠脉造影显示老人冠状动脉三支血管均为严重狭窄病变，术中迅速成功开通梗死血管并植入两枚支架。术后老人神志转清，自主呼吸恢复，撤除有创呼吸机，生命体征逐渐趋于稳定。
腿部血管又闭塞危及生命
下肢动脉取栓成功接力救治
术后第二天早晨，曹明英主任医师查房时发现董大娘右下肢皮肤温凉还伴有花斑，于是立即对老人进行床旁下肢血管超声。超声提示董大娘右下肢动脉栓塞，股总动脉、股浅动脉不全闭塞，胫后动脉闭塞，不仅严重影响下肢血运，还随时有生命危险。医院立即组织抢救，重症医学科辛绍斌及孙强专家团队、血管外科宋庆宏及吴楠专家团队、麻醉科谢淑华及杨红梅专家团队以及介入手术室、营养科等多个科室参加抢救。多学科专家会诊认为，董大娘病情危重复杂，下肢动脉栓塞势必引起下肢坏死、多脏器衰竭。为给老人争取最大的生存机会，专家们决定尽快进行下肢动脉取栓术。尽管手术顺利完成，董大娘病情依旧“凶险”，栓塞引起的下肢肌肉坏死释放的毒性物质已经吸收入血，老人将面临“急性肾衰、肺部感染、肝损害”等一系列并发症的挑战。
正如医生预判，术后董大娘肾功能恶化，肌酸激酶、肌红蛋白显著升高。老人随即转入重症医学科（MICU）病房进行床旁血液滤过，并由辛绍斌及孙强专家团队接力给予进一步治疗。其间，董大娘血色素持续下降，腹部CT显示有腹膜后血肿，曹明英主任医师与孙强主任医师密切配合，精心调整抗凝及抑制血小板聚集方案，减少出血风险的同时又要避免心脏支架发生血栓。经过MICU的精心治疗，董大娘病情趋于稳定后转回心脏内科1。经过近一个月治疗，董大娘终于出院回家与亲人团聚。记者赵津通讯员黎文婷
