潮新闻客户端记者吴朝香刘千通讯员张冰清
经过一整个冬天的“贴膘”，你的肚子囤积了多少脂肪？然而，并非所有圆润的肚子背后都只是多余的脂肪，如果伴随着胃胀气、腹痛、排便困难等问题，往往是消化系统健康出现了问题，可能预示着更严重的健康隐患。
最近，多位患者因为腹部膨隆伴有胀痛来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）大运河院区胃癌诊治中心就诊，分别诊断出不同的消化系统疾病。
中年发福的“啤酒肚”
竟藏着十一公斤的肿瘤
李先生是一位中年男性，一年前开始感觉到腹部逐渐肿胀，但没有剧烈的疼痛，因此他并未在意，认为是工作压力大、饮食不规律导致的胃胀气和肥胖，强忍着未去医院检查。随着时间推移，肚子的肿胀越来越明显，最近几个月更是迅速增大，开始影响到呼吸和食欲，李先生这才下定决心来到浙大邵逸夫医院做检查。
经过一系列体检和影像学检查，他被确诊为腹腔脂肪肉瘤，腹部肿瘤将肠道挤压到右侧，左肾被完全包裹，横结肠也部分受到牵连。
“脂肪肉瘤？这是什么病？”李先生不禁发问。大运河院区胃肠癌诊治中心严加费主任解释道，脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，通常发生在下肢、腹膜后、肾周等部位。由于其生长缓慢、无明显压痛，且生长位置较深，很多在病情进展到中晚期时才被发现。
为了确保手术的安全性和成功率，严加费主任组织了包括肿瘤内科、麻醉科、放射科和泌尿外科等多个学科的专家进行多学科联合会诊（MDT），制定了详细的手术方案。术中，肿瘤的巨大体积令手术室内所有人都感到震惊。该肿瘤大小达到35*30*25cm，重达11kg。经过整整3小时，多学科团队在协作下顺利完成了结肠次全切除术+左侧肾脏切除术+腹膜后病损切除术+经尿道输尿管支架置入术。
术后，李先生的恢复情况非常理想。住院期间，医生团队全程监控他的身体状况，并根据需要调整治疗方案。仅仅一周后，李先生就顺利出院，恢复了正常的饮食和生活。他对医院多学科团队的专业和高效表示了深深的感激，重获健康的他也开始更加关注自己的生活方式，决心保持更健康的生活习惯。
腹部隆起以为是腹肌
结果是肝癌合并肠癌
60岁的金先生发现腹部膨隆已有半年，因为有长期锻炼情况，他误以为是练出了腹肌，直到出现排便不畅的症状，才来到浙大邵逸夫医院大运河院区胃肠癌诊治中心检查。全腹部增强CT显示其左肝有一个巨大囊实性肿物，大小达到16*12cm，初步诊断为囊腺瘤。与此同时，CT还提示回盲部可能存在恶性肿瘤，并伴有肠套叠。肠镜进一步证实回盲部有肿物，怀疑为肠癌。
面对巨大的肝癌和肠癌合并症，经过MDT讨论，严加费主任决定为其行开腹手术，联合切除左半肝和右半结肠。术后，金先生恢复顺利，术后短短10天，他的身体状况明显好转并顺利出院。
79岁的俞先生因右下腹疼痛持续10天入院，经增强CT检查发现回盲部疑似恶性肿瘤，并伴有近端小肠不全梗阻。入院后，他的疼痛持续性加重，甚至出现了完全梗阻的现象，因此严加费主任决定尽快手术。
术中，严加费主任发现肿瘤已经累及乙状结肠，且与周围组织发生严重黏连，手术难度大大增加。经过2.5小时的紧张手术，严加费主任团队成功完成了右半结肠癌根治切除，并同时切除了乙状结肠。术后病理结果显示，俞先生的回盲部肿瘤为中低分化腺癌，且乙状结肠的浆膜侧出现了溃疡伴出血。虽然手术复杂且风险较高，但俞先生术后恢复顺利，住院期间并未出现并发症。
杨先生是一名78岁的男性，长期有消化不良、胃胀气，腹痛等问题，服用护胃药物后症状改善，于是没有特别注意检查。直到最近几个月，他感到上腹部疼痛逐渐加重，增强CT显示胃角和升结肠同时长了恶性肿瘤。由于胃癌和肠癌的联合发生，手术方案变得更加复杂。考虑到杨先生的身体状况和癌症的分期，最终，他在浙大邵逸夫医院大运河院区胃肠癌诊治中心多学科团队的帮助下，成功进行了胃癌和肠癌的联合切除手术，术后病理提示胃中低分化腺癌，结肠中分化腺癌，术后恢复顺利。
肠癌早筛能有效发现早期病变
有效降低肠癌发生率和死亡率
我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，城市远高于农村，且结肠癌发病率上升明显，多数患者在确诊时已属于中晚期。
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：排便习惯改变；大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；腹痛或腹部不适；腹部肿块；肠梗阻相关症状；全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
严加费主任介绍，结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等，主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品，合理体育锻炼等。“肠癌尽早筛查能够有效发现早期病变，显著提高治愈率并减少死亡风险。通过筛查，可以及时识别高风险个体，进行早期干预，降低肠癌的发病率和死亡率。”
肠癌是一种全身性疾病，具有高度的异质性和个体差异。微创手术在治疗肠癌方面具有显著优势，腔镜下清扫腹腔内区域淋巴结更为彻底，根治效果更好，同时具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、手术并发症发生率低等优势。微创手术通过小切口进行手术，精确性更高，患者的恢复期大大缩短。尽管上述患者发现肠癌的时间较晚，治疗方案因患者的具体情况和癌症分期而异。不同分期的肠癌在治疗策略上有显著差异，因此单靠某一学科或某一外科医生的力量，难以实现全面的、个性化的治疗。肠癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，通过综合各专科的优势，进行多学科讨论和协同决策，才能确保治疗效果的最大化，进而为患者提供更好的预后和生活质量。
▼
