2月7日，南京市秦淮区教育局推出并申报的“21天双陪伴：家校共护心理高危学生健康行动”入选2024年中国基础教育创新案例。“心理高危学生”，陌生词汇背后是一群边缘人群。抑郁、焦虑、暴躁、自我封闭、挫败感重……这样的学生占比不算高，但有增加趋势，尤其在科学介入干预方法和跟踪评估机制相对匮乏、难以形成救治合力的当下，家庭往往不知所措。怎么办？记者进行了调查。
“响个不停”的心理咨询热线
2月11日，全省中小学生春季开学前夕，无锡市梦圆公益服务社志愿者马静雯忙着在社区“收心班”教学。“开学前一段时间，很多父母都会对孩子能否转换到开学状态感到焦虑，所以我们开了3天‘收心班’，很多家长和学生都反馈效果很好。”
从事社区青少年心理健康工作近4年，马静雯收到过很多家长和孩子求助。“学习压力、家庭期望、性格孤僻……当下越来越多的青少年面对心理健康带来的挑战。”马静雯说，社区青少年心理援助中心电话以前很少响，“现在是每天响个不停。”
医疗机构感受最直接。“我们心理医生和诊室经常供不应求，甚至可说是‘一号难求’。”南京脑科医院副院长姚志剑说，近年来青少年心理健康问题数量增长快，呈现低龄化特点，中小学生出现心理问题情况增多，且问题类型多，青少年心理阶段性和多样性问题交织。“所以，当下青少年心理健康问题处理起来很棘手。”
到棘手时，往往已比较严重。“21天双陪伴”家庭陪伴师、南京市琅琊路小学教师吴媚说，医院的情况是一种“终端显示”——因为人们总是撑到不行才去就医。往前追溯，社会的需求、存在的问题将更扩大。创立“21天双陪伴”的江苏省教育学会心理教育专委会副理事长杨静平，2015年开设了一门集中授课的家长夜校心理课，原因是家长排队约咨询，“一对一”根本来不及。“幸福合育”社会机构创始人刘春波记得，当时一共3个微信家长互动群，都已500人满员，仍无法满足各类家庭心理教育咨询需求。这也是“21天双陪伴”提出的动因。
数据部分提示了需求原因。2023年发布的《中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》显示，中国青少年群体有14.8％存在不同程度的抑郁风险，检出率高于其他年龄组。需指出，有“抑郁情绪”的青少年不都是患抑郁症。后者数据如何？去年底，上海市精神卫生中心党委书记谢斌再国家卫健委召开的新闻发布会上介绍，我国的青少年抑郁症患病率大概2%左右。
结合我国人口规模，被抑郁症折磨的青少年绝对数量依旧不少。具体到单个家庭，更是100%。而且对这些家长来说，能帮助家庭走出灰色阴霾的路径难寻。
孩子为何“不听我讲”？
梓铭（化名）母亲发现孩子说自己“很难受”，是几年前梓铭念高二时。“我儿子是艺术生，文化学习、专业学习压力都很大，加上又担任班长，由于性格顺从不懂拒绝，老师安排了很多班务给他做。”想事事尽善尽美，梓铭陷入了挫败感强、能量极低的状态，“我们每天见到他，不论如何开导，他都是一副累到不想开口的状态。”
就医后，梓铭被确诊为中度抑郁。老师表示理解，也批了假，但梓铭依旧状态低迷。这时，母亲遇到了杨静平。“梓铭当时状态很‘丧’、梓铭母亲更多是慌张。按照当前社会心理咨询惯例的每周一次，已经不足以支持这个家庭，于是我们采取了‘双陪伴’——就是先陪伴家长，让父母情绪稳定下来，然后建议母亲带着儿子每天写日志，记录的同时让孩子逐渐冷静。”同时，杨静平请家长带孩子多运动，全家后来共同选择骑行，终于帮助孩子找到情绪出口。
梓铭症状较轻，实际不到21天和父母就逐渐“走出来”。案例中，梓铭父母平时很忙，只能尽量搞好后勤，陪伴过少导致了心理问题。其实，中度抑郁的梓铭在杨静平经手孩子中还算比较正常——至少愿求助、无自伤自残倾向。正读高二的小梁就要严重得多。父母对小梁从小要求就很严，进入初中逐渐无法辅导功课，依然不时提些意见和要求。“我觉得他们根本不了解我，没有权利对我再提要求。”小梁说。
后来，逆反的小梁和父母除了打招呼，几乎“零沟通”，加上遇到管理粗暴的老师，压抑的小梁“甚至有过轻生的念头”。担心孩子的母亲付出了生硬的“陪伴”——小梁写作业，她就一旁盯着，还不时塞过来她认为适用的学习方法，导致矛盾不减反增。加上升入高中后和同学的矛盾及可倾诉的朋友缺乏，去年底，小梁感到精神已无法支配自己的身体，才向母亲开口。
幸而，通过家庭教育陪伴师引导，两代人共记一部家庭日记，逐渐打开了彼此心扉。日记里，小梁把记忆里和父母闹过的矛盾与当时的心境一一写下，父母也会如实点评。小梁记录了这样一件事：小时候被陌生小孩和他家长欺负，妈妈收到求助目光却毫无反应，事后还冷嘲热讽。小梁母亲批注道：她那时也年轻、好面子！如果现在再遇到类似情况不会袖手旁观。“他们开始意识到，或许过去家庭教育有一点‘自以为是’，于是逐渐慢下来倾听我的声音。”小梁说。
“小梁家问题出在家庭功能上，父母如果适当‘退一点’、理解一些，或许就不会变为后来的样子。”杨静平告诉记者，老师和家长看到孩子出现问题，往往习惯居高临下说教责备，没有共情，只有纠错。从心理学角度看，尚未建立稳固信任时，总是先入为主批评教育，孩子的防御机制会很快形成，最终导致“为什么我刚开始教育，小孩就‘砰’地关上房门”“为啥孩子总是习惯锁上自己屋里的抽屉”“为什么小孩哪怕去找网友诉苦，也不跟我说”……
要吃药，环境中的病毒也要消杀
学校、医生、社工、群团组织……许多家长都有这样到处求解、求教甚至求救经历。但问题，往往出在家长自身。“实际上，无论是第三方还是在其他岗位为青少年心理问题殚精竭虑的医生、志愿者，都发现问题主要源自家庭。”南京晓庄学院教师教育学院应用心理学（师范）专业教师任玉洁说。马静雯基于实践也感慨，“不是每个人生来就会做父母，家长也要学习如何成为一名家长。”
为社区居民提供心理咨询、亲子活动，消散家长和孩子情绪的工作中，无锡市惠山区堰桥街道天丰社区网格员胡茜注意到，“孩子的大部分心理问题是家长情绪转移的问题，很多家长在教育方式上过于粗暴，心理还不成熟的孩子无法接受，就会造成部分心理问题；家长的负面情绪流动会带到孩子身上，孩子情绪没有出口的话，也会产生心理障碍。”
一些家长会求助到妇联这个第三方。“学校心理咨询师和孩子是师生关系，有的孩子出现心理问题也不愿意去医院，家长就会带孩子来妇联的家庭教育指导站。”无锡市妇联家庭和儿童工作部部长邓丽洁从事妇儿工作多年，在全国妇联系统率先成立以妇联干部个人名字命名的“丽洁家访工作室”。她介绍，妇联在校、家、社协同中主要做“校园围墙外”的家庭教育指导服务，方法论是“鱼有病，要治水”，通过多种方式推动和指导家庭教育、支持家长成长。
“家长是维护和促进青少年心理健康的第一责任人，家庭要构筑好守护青少年生命安全的第一道防线。”邓丽洁说，严重的青少年心理健康问题需要耗费大量时间、精力、金钱，“我们能做的就是赋能家长，动员家长来咨询、学习、成长，把家长带出来。家长自己能量足了以后，才能够把孩子一点一点地带出来。”
同样是“先把家长带出来”的思路，杨静平2019年开始了实践。“传统‘一对一’心理治疗思路是谁病了谁‘吃药’，但环境中可能还有病毒，人可能还会生病。”杨静平的实践，并不强调孩子出现，而是陪伴师先陪伴家长，再由家长陪伴孩子的“双陪伴”。“‘双陪伴’最大的创新，就是先让处在崩溃边缘的家长平定情绪、重获能量、重拾信心，再通过陪伴和转变家长，引导他们帮助孩子，从而重建家庭内部的互动模式。”杨静平说。
“心理困境学生常常因病导致生活范围收缩，人际关系趋于家庭化，康复过程受家庭成员关系，家人心理状态以及亲子互动质量影响很大，因此要加强对家庭的指导与支持。”南京师范大学心理学院院长助理殷飞也赞同由家长入手的思路，并建议实操中通过知识普及，鼓励家长正视并带孩子接受系统医学干预，对家长进行科学家教指导，修正不良亲子互动模式，为孩子康复创造积极的家庭心理氛围。
“更为重要的是要为家庭提供相应的支持性服务，从而缓解家长的心理压力，避免孤军奋战导致心理崩溃。稳定的家长情绪，也能够让处于危机中的孩子避免病耻感和愧疚心理，安心接受康复指导。”殷飞说。
营造多方协助和多元评价外部环境
行之有效的“21天双陪伴项目”已在培养更多陪护师。但由于项目运转以公益形式为主，陪伴师也是纯志愿服务，任玉洁担忧于后续是否能更大范围推广。
在专家看来，家校社要打配合、成合力。正如姚志剑所说，作为一个系统问题，青少年心理健康问题一定要早期干预，由专业人员提供专业帮助，家长学校共同配合。殷飞建议，大方向上要通过家校合作提升家长陪伴能力，通过家医合作缓解家长焦虑心态，还要在学校积极主导下，医校家合作构建康复信息联动机制，给予康复中的孩子和家长以社会功能恢复的希望。“要重视心理健康高危孩子的社会生活生态修复，学校和社区要为处于康复状态的孩子协同提供社会支持服务，鼓励孩子走出家门，在活动中提升价值感，促进心理康复的进程。”殷飞建议道。
在许多为孩子殚精竭虑的心理工作者看来，营造让一个个家庭不再焦虑的大环境也很必要。邓丽洁坦言，当下让家长和学生普遍焦虑、容易存在不安全感的大环境，是青少年心理健康产生问题的重要原因之一。“唯成绩论”使社会对孩子的评价标准单一，许多孩子除了学习，缺少现实生活的体验和磨砺，一旦在学习上受到挫折，容易自我否定、自我攻击。杨静平也认为，在焦虑内卷的大环境中，家庭化身追求绩效的帮手，家长自动变成“第二教导主任”，她常对一些崩溃边缘来求助的父母说：“你先让孩子活下来，跳出固化的‘一元评价体系’、换个角度，每个孩子都很厉害，不存在没有未来。”
让评价更多元、让更多孩子和家庭感到“有未来”的改革一直在进行。“尽管经过这些年努力，单一评价有了积极改观，仍然有孩子还会私下来问：‘如果成绩不好，我还有没有活的资格’‘就是考0分，父母还爱不爱我’……心理高危学生家庭的问题，反映出潜藏的社会心理现象，不可小觑。”杨静平期待，因材施教的教育供给、个性化的学习空间和多样的人才评价机制，让家长不再随大环境“死磕”孩子，“江苏是教育大省，应该在迎接教育转型、建设教育强国的浪潮中发挥引领示范作用。”
新华日报·交汇点记者李睿哲程晓琳徐睿翔陈月飞
部分图源视觉中国
