医疗保障始终是民生福祉的重要基石。郎溪县聚焦医保领域改革目标要求谋篇布局，以深化改革为有力抓手，全力打好“十四五”高质量发展收官之战，不断优化医疗保障体系，为人民群众带来更优质、更便捷的医疗服务。
聚力推进改革政策落地
积极推进基本医保省级统筹和“三个结算”方式改革，及时研判政策风险；争取民政、残联部门支持，适时开展失能人员及其他长护险对象摸底等准备工作。深化医保支付方式改革，优化医保DRG点数付费政策，推进大病、罕见病救治、多病同治等医保激励机制，建立特例单议机制。持续深化支付方式改革，科学配置医保资源，以预算精细化管理助力医疗机构高质量发展、推进慢性病总额预算管理、日间病床按病种付费改革进程；完善常用临床药品比价名单，推进集采中选产品外的多层次采购机制2.0版出台，减轻群众负担；节约医保基金，深化紧密型县域医共体建设，推动外请专家会诊(手术)资金高效运行。自2025年1月政策实施以来，在郎接受外请专家手术患者17名，累计减轻患者负担近15万元、减少医保基金外流近10万元。基金回流趋势初显，群众就医满意度显著提升。
聚力提升基金监管质效
利用大数据、智能监管等先进技术，对医保基金的使用情况进行全方位、全流程的实时监控，严厉打击欺诈骗保行为。对违规使用医保基金的医疗机构和个人，依法依规严肃处理，形成强大的震慑力，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。2024年共检查定点医药机构265家次，追回医保基金195.17万元(含违约金、罚款)，医保医师扣分处理12人次，约谈整改41家，暂停医保结算关系6家，主动解除医保协议5家，根据行刑衔接移送纪检部门1家。
聚力优化医保服务水平
为进一步提升医保服务的便捷性，郎溪县医保局大力推进信息化建设，积极打造“互联网+医保”服务模式，实现医保业务“网上办”“掌上办”，让群众足不出户就能办理参保登记、费用查询、报销申请等业务。积极推动异地就医直接结算，打破地域限制，让异地就医患者不再为报销奔波，切实减轻群众的就医负担。以“15分钟医保服务圈”建设为支点，深化“医银合作”服务网点功能，拓展“医医合作”服务场景，创新“医企合作”服务供给，构建“一核多点”的网格化服务体系，通过“小站点”建设撬动“大服务”升级。
未来，郎溪县将继续坚定不移地推进改革，不断完善医疗保障体系，为人民群众的健康幸福构筑更加坚实可靠的防线，书写民生保障事业的崭新篇章。(张珂)
