2月20日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团队在国际肿瘤学巅峰期刊《临床医师癌症杂志》（ACancerJournalforClinicians，简称CA，该杂志影响因子高达503.1）发表了“鼻咽癌诱导化疗后缩小体积放疗对比传统放疗”的研究成果。
研究成果新闻发布会现场。
据了解，CA被业界称为“神刊”，既往主要发表癌症流行病学报告和综述。此次研究是该杂志创刊以来的全球首篇临床试验研究论著。据杂志社反馈，他们决定尝试接收临床研究已经1年了，最终选中该研究作为首篇临床研究成果。
据研究团队核心成员之一、中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任唐玲珑教授介绍，鼻咽癌高发于中国，新发病例占全球47%。其中，华南地区发病率是世界的20倍。鼻咽癌的中位发病年龄在45岁，面对庞大的青壮年患者群体，如何提升患者生活质量一直是中肿鼻咽癌治疗团队研究的课题。
放射治疗是鼻咽癌的根治手段。中晚期患者需要在放疗前接受化疗，放疗前化疗使90%患者肿瘤缩小，而既往国际指南推荐放疗照射范围仍需包括化疗前肿瘤大小，导致周围正常组织（如内耳、腮腺）要接受高剂量辐射，引发听力损伤、口干等不可逆副作用，严重影响患者生活质量。
对此，马骏院士团队采用了国际通用的标准多中心、随机、平行对照设计，纳入445例中晚期鼻咽癌患者，随机分为两组：分别基于化疗后和化疗前肿瘤范围进行放疗。主要终点为3年局部区域无复发生存率，次要终点包括毒副反应和生活质量。
这项多中心III期临床试验证实，仅照射化疗后的肿瘤范围，3年局部区域无复发生存率达91.5%（与传统疗法持平）；患者严重放射性口腔黏膜炎发生率降低四成，晚期严重中耳炎发生率降低五成，口干症状改善六成；整体健康状态、体力状态、情绪功能显著改善，口干及唾液黏稠症状减轻。
也就是说，仅照射化疗后的肿瘤范围并没有增加复发，却显著降低了毒副反应，显著改善患者生活质量。这一研究成果使我国鼻咽癌诊疗实现了从“保生存”到“优生存”的跨越式突破。
化疗后范围放疗和传统放疗生存对比。
化疗后范围放疗和传统放疗毒副反应对比。
在2024年10月美国放射肿瘤学会年会，该研究作为最新突破进展（LateBreakingAbstract，LBA）口头汇报（全球70个研究投稿LBA，7项研究入选），被评价有望被国内外指南采纳，指导全球临床实践。
本研究是由中山大学肿瘤防治中心马骏院士团队牵头，联合中山市人民医院和佛山市第一人民医院，3家单位共同完成的开放、非劣效、多中心III期随机对照临床试验。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授、郭蕊副主任医师、谢方云教授为本文通讯作者，唐玲珑教授、陈林博士、徐桂琼教授（中山市人民医院），张宁教授（佛山市第一人民医院），黄成龙博士后为共同第一作者。
采写：南都记者王诗琪
