转自：南京晨报
近日，2025年前列腺癌疾病科普与治疗进展交流会于南京顺利举行，江苏省人民医院泌尿外科李杰主任就前列腺癌这一严重威胁男性健康的疾病，为公众揭示了这一男性健康隐形杀手的防治理念革新。他建议50岁以上男性每年应进行PSA检测。
据国家癌症中心统计，2022年我国前列腺癌新发病例数约达13.4万，死亡病例数约达4.75万，分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。
“根据国际TNM分期系统，前列腺癌可分为局限性（早期）和转移性（晚期）。患者最关注的是‘还能手术吗’和‘是否扩散’，我们更强调早期发现的重要性。”李杰主任指出。数据显示，早期患者5年生存率可达95%以上，而转移性患者生存率则不足30%。前列腺癌的隐蔽性给早期发现带来挑战，由于肿瘤早期多无症状，约30%患者确诊时已出现骨转移。很多老人是因腰痛、骨折就诊才发现病情，错过了最佳治疗窗口。李杰主任补充道。随着PSA检测普及和磁共振成像技术进步，江苏等发达地区早期病例占比已提升至47%，但基层地区筛查覆盖率仍不足10%。
近年来，前列腺癌的发病趋势呈现出一些新变化。在经济发展水平较高、生活方式较为西化的地区，如东部沿海城市，前列腺癌的发病率相对较高。同时，发病年龄也在逐渐提前，而PSA检测的普及和影像学技术的进步，能够让更多前列腺癌病例能在早期被发现和诊断。
李杰主任建议，50岁以上男性应每年进行PSA检测，有家族史者提前至40岁。筛查时需结合游离PSA比值和磁共振成像（MRI），避免单一指标误诊。前列腺癌拥有独特的雄激素受体（AR）信号通路，这既是疾病进展的驱动因素，也是精准治疗的突破口。李杰主任强调。新一代AR抑制剂通过三重作用机制——阻断雄激素结合、抑制受体核转运、干扰DNA结合，显著降低去势抵抗风险。
在技术创新推动下，达芬奇机器人手术已成为临床治疗的常规手段，这种微创技术使术后尿失禁发生率降至2.3%（传统开放手术为18%），性功能障碍风险下降4.7%。随着中国ARCHES等本土研究的突破，不仅验证了AR靶向药物对中国人群的显著疗效，更发现特定基因亚组患者治疗反应率较欧美人群高出15%，为精准用药提供了新依据。李杰特别指出：“我们现在能实现‘三连胜’——肿瘤控制、尿控保留、性功能保护，保证患者的生活质量，减少心理负担，通过技术创新，不断实现前列腺癌从‘经验治疗’到‘精准打击’。”
南京晨报/爱南京记者孙苏静
