“之前还将信将疑，往肩膀里塞个‘水球’就能治好自己的老毛病。现在是真的服气了，医生的技术绝了！”来自辽宁铁岭的李女士（化姓）最近在宁波市第二医院骨科中心关节外科病区接受肩关节镜下肩关节球囊置入术，术后瘫了一年多的右肩终于能抬起来了。
干了一辈子农活，肩膀瘫了
当地医生：要从腿上取一根筋修补
李女士干了一辈子农活，即便是闲了下来也喜欢打理屋后的小菜园子。长期挥锄耕土，享受耕种收获的快乐，但也落下了肩膀的毛病。特别是右肩，五六年前就时常出现酸痛，到了去年年初症状愈演愈烈。
“没力气，右边肩膀抬不起来，一开始没法干农活，后来连穿衣都困难了。晚上睡觉一阵阵地痛，不小心靠着右肩侧睡，一下子就被痛醒了！”忍无可忍，李女士去年年初到铁岭当地医院就诊。
做完磁共振检查，李女士才知道自己右肩的问题如此严重，“当地医生都说我肩的筋断了好几根，破口很大，直接补可能不行，得切一条腿上的筋去填才行，要不就直接换上一个人工的关节！”
无论是用自体肌腱修补还是置换人工关节，创伤都很大。这让李女士犹豫不决。随后的几个月间，李女士辗转省内外多家医院，咨询了不少专家，但是得到的治疗方案大同小异。李女士的子女在慈溪工作，最后她在子女建议下，打飞的千里来甬求医。
肩膀里面塞进一个“水球”
瘫了快一年的手臂抬起来了
李女士到慈溪三院就诊时，碰到了来该院出诊的宁波二院骨科专家袁义主任医师。完善检查后，袁义发现患者右肩的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌都存在不同程度的撕裂，其中右侧冈上肌完全断裂，出现明显萎缩。
“正常的肩部，在肱骨头与肩峰之间有一组重要肌肉维系肩关节运动。患者多个肩袖肌腱断裂，肱骨头与肩峰紧密相贴，使得患者右肩关节处于‘假瘫’状态，而且反复摩擦导致剧烈疼痛。”袁义提到，陈旧性的巨大肩袖撕裂直接进行修补，再次撕裂的风险极高，以往需要采取反肩关节置换，手术费用高、创伤也较大，且无法完全恢复关节功能。
在这两个传统治疗方案之外，袁义提出了第三条路——“关节镜下肩关节球囊置入术”。简单来说，就是在肩峰和肱骨头之间植入一个小“水球”，来代替原有的肌腱，减少肩峰下摩擦，恢复肩关节平衡。
考虑到李女士只有60岁，要尽可能帮助她恢复肩关节功能，除了置入球囊，袁义团队还设计了肌腱转位，先尝试修补所有损伤的肌腱，再进行球囊置入。术中，在肩关节镜下，主刀医生精准地把球囊放置在原本肩峰下滑囊的位置，随后注射生理盐水扩张球囊，使水袋刚好卡在了下压肱骨头。
虽然李女士术后还需要悬吊右臂，等待修补的肌腱愈合，但是在左手辅助下，原本只能抬起40°的右手已经可以完全打开了。她对今后的恢复情况充满信心。
肩膀无力、疼痛不一定是肩周炎
不要盲目锻炼，早诊断、早治疗是关键
袁义提到，李女士这样严重的肩袖损伤不是一天两天造成的。肩袖损伤是肩关节劳损退变的一种重要表现。随着人口老龄化，肩袖损伤已经成为临床常见的退行性疾病。肩袖撕裂会表现为肩关节无力、疼痛、活动受限，不少患者像李女士一样疾病初期并不当回事，或是误认为是“肩周炎”，甚至盲目地进行爬墙、拉伸等锻炼。长此以往，随着肌腱组织的逐渐磨损，往往会发展成巨大肩袖撕裂，骨骼之间的相互磨损还会加速肩关节的老化。
“肩袖撕裂如果撕裂不大，初期可以通过肩关节镜手术直接修补，手术创伤小。如果像李女士这样一拖再拖，发展成陈旧性的巨大肩袖撕裂，那么手术治疗的难度就大大增加。”袁义提醒，如果出现肩关节无力、疼痛，甚至无法完成梳头、穿衣等日常活动，要及时到专科就诊，早诊断，早治疗。
