在上海，癌症里肺癌的死亡率发病率都是第一位。2020年中国肺癌病例数占新发癌症的17.9%，死亡数是占到总癌症死亡数的23.8%，接近四分之一。特别是中晚期肺癌治疗效果并不乐观。如何让肺癌晚期病人“长生存”？上海肺科医院胸外科主任医师赵德平近日最新透露，免疫治疗可以称为是里程碑式的治疗改变。特别是最近几年PD-1药物也越来越多，总体对于病人生存，降低复发和疾病进展的风险。包括手术以后主要病理缓解和完全缓解率都是相比以前单纯化疗提高很多倍，病理完全缓解率提高了25倍。
免疫治疗可及性提高
肺癌大致分两类，一类是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌就占85%左右，包括通常说的现在最常见的腺癌、鳞癌、大细胞癌等等；一类是小细胞肺癌，只占15%左右，但恶性程度非常高，容易早期出现转移。
“免疫治疗对于肺癌以及很多肿瘤都是里程碑式的改变，人的免疫系统如果健全，身体里面有突变的癌细胞，人自己的免疫细胞是可以把肿瘤细胞杀死的，癌症患者为什么会杀不死呢？就是因为肿瘤破坏了免疫系统，把免疫系统屏蔽分割掉了，让正常的免疫细胞杀不死肿瘤细胞，我们叫做免疫逃逸。”赵德平透露，
免疫治疗作用就是打破屏障，让免疫恢复正常，通过用药重新激活体内的免疫细胞重新杀伤肿瘤，从理论上来讲，适应的人群是比较广泛的。
在非小细胞肺癌患者中，有20-25%的患者初诊可手术切除，但即便接受了根治性手术治疗，但仍有一定比例的患者会在术后发生复发。根治性手术联合化疗是预防疾病复发的手段之一，但化疗作为术前新辅助或术后辅助治疗的临床获益有限，整体预后不尽如人意。
随着免疫治疗的出现，为患者点亮了新的生存之光。据悉，2023年12月，特瑞普利单抗获国家药品监督管理局批准，联合化疗围手术期治疗，继之本品单药作为辅助治疗，用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者。
最近特瑞普利单抗肺癌适应症医保落地再次引发关注。赵德平介绍，
大家都知道免疫治疗效果非常好，但在前面几年主要是以进口药为主，做一个疗程需要几万元。而我国自主研发的免疫治疗药物非小细胞肺癌围手术期适应症纳入新版国家医保目录，极大提升了免疫治疗的可及性。
肺癌手术更精准：微创+定位技术
肺科医院作为全球做肺癌手术量最大的医疗机构，也非常注重领域技术创新。肺科医院胸外科是全球单中心最大的一个治疗中心，去年达到27000多例手术，其中肺癌是21000例左右。
现在治疗手段非常多，效果最确切、最主要还是手术。赵德平介绍，
各种微创手术非常成熟，而且加上各种定位的技术，通过体表穿刺的定位，包括经过气管镜的机器人定位都非常准确，又能够把病灶合理的切除，不能切得过大，也不能切得太小，做到合理切除。
赵德平透露，肺科医院胸外科在微创手术领域有国内非常多的领先手术方式。现在90%以上都是微创的手术，所以我们是国内最早开展胸腔镜肺癌治疗的手术，是1995年开始，做胸腔镜的手术，今年也30年整。
用一根针，选择合适的角度，在早已画好点位的皮肤上入针穿刺、取样……这样的穿刺动作，每天肺科医院胸外科都需要做超过100例。立足于肺癌诊疗中经皮穿刺的技术困境，赵德平带领团队整合人工智能算法、光学跟踪技术和工程机械臂，研发而成的肺部穿刺智能机器人，可以“一站式”实现图像分割、路径规划、模型空间配准及自动化穿刺。
肺科医院胸外科专家们还慢慢应用达芬奇机器人做手术，用多臂机器人来做单孔手术。
建议40岁以上人群，定期进行肺部CT检查
现在总体肺癌发病率还是比较高的，特别是腺癌的发生率比较高的。抽烟的人患鳞癌和小细胞肺癌的发病率明显比不抽烟的人高很多倍。另外，雾霾天气尽量减少室外的活动。
良好的心情和免疫力也是有关系的，市民也不要过度的熬夜、劳累，保持心情舒畅。
如果本身家里有一些肿瘤的家族史，肺癌家族史还是比较明显的，及早进行体检。建议40岁以上人员每年或者一到两年要做一次肺部CT检查。
肺部有结节的，还是要听取医生的建议，有了之后不要过于惊慌，其实90%的肺部结节都是没有问题的，有问题基本上也是非常早期、非常轻的阶段，不要过于惊慌，加强随访。
中国民族卫生协会抗衰老专委会立足民族卫生健康领域，扎根抗衰老暨食品医药大健康等行业产业，接受中国民族卫生协会的领导，重点就抗衰老暨食品医药大健康行业开展信息交流、业务培训、科普宣传、书刊编辑、专业展览、国际合作与交流等。按照协会的部署，专委会将抓好抗衰老暨食品医药大健康行业自律与发展，为建设健康中国做好服务。
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（转自：抗衰老产业联盟）
