转自：上观新闻
张先生（化名）从体检查出胰腺癌，到跨国求医，到完成微创手术——腹腔镜下RAMPS（根治性顺行模块化胰脾切除术），只用了10天。近日，上海嘉会国际医院接诊了这一跨国求医的患者，打“飞的”来华手术，4天内定下方案。
不痛不瘦，在国外体检发现胰腺癌
今年初，张先生在国外做例行体检时发现肿瘤标志物CA199升高。考虑到自己已年过60，张先生不敢怠慢，尽快约了当地医院进行腹部MRI检查，结果提示胰腺体部占位，考虑恶性可能。
这个消息如同晴天霹雳，张先生一直自诩健康，没想到与“癌中之王”狭路相逢，“我从来没有腹痛，大小便一直正常，也没有消瘦之类的情况，可以说一点症状都没有。”
胰腺癌是一种恶性程度高、早期诊断困难的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率近年明显上升。考虑到胰腺癌进展快，甚至有患者从发现到去世不到3个月，张先生立刻开始找肝胆胰肿瘤方面的专家，因是华人，他也把目光投向中国教授。
“嘉会国际医院从确认手术到正式安排只需要4天，大外科主任李俊教授本身是肝胆方面大咖，又能请到头部的胰腺外科专家王巍教授一起主刀，对我来说是双保险。”就此，张先生“打飞的”来到上海嘉会国际医院，完善腹部CT后进一步明确胰腺恶性肿瘤的诊断。
“虽然肿瘤已有3厘米直径，和大血管关系密切，但没转移迹象，手术切除的机率非常大。”大外科李俊主任坚定的话语、细致的解释化解了他一路的忐忑。
微创新术式，“R0切除”改善预后
医生介绍，相比胰头癌，2000年之前胰体尾癌的手术方式没显著变化。传统术式是胰腺体尾部加脾脏切除，游离层面为胰腺后被膜与肾筋膜间，但胰体尾癌可能会突破肾筋膜进入肾脂肪囊，传统术式易导致肿瘤残留，5年生存率仅10%。2003年，由美国医生Strasberg教授创导了一种流程更优化、切除范围更大的胰体尾癌手术方式：RAMPS手术，切除范围包括肾筋膜、肾前脂肪囊甚至左侧肾上腺，以期提高“R0切除率”，减少术后复发风险。
最初，其在传统大切口下施行，后则在腹腔镜下以微创形式开展，但是腹腔镜下RAMPS因为操作复杂、技术难度高，学习曲线长，近年才在国内真正实行微创化。
腹腔镜RAMPS手术和腹腔镜Whipple手术并称“胰腺微创技术皇冠上的耀眼明珠”，仅少数胰腺中心才能精准开展。此次，考虑张先生的胰腺肿瘤尚在早中期，李俊主任和王巍教授都建议腹腔镜RAMPS手术。该术式不仅可使89.3%的胰体尾癌患者达到完全阴性的切缘，且腹腔镜的手术切口小，视野清晰，术后恢复也更快。该术式也已成为我国胰腺癌诊治指南推荐的术式之一。
手术当日，由王巍教授和李俊主任采用“双主刀”模式，高翔医生担任助手，这台腹腔镜RAMPS手术顺利完成，全程耗时5小时，无需输血。
国际化诊疗服务让患者收获安心
术后，外科医护团队为张先生制定了个性化康复计划，术后第2天他就能下床活动了，引流管也在术后5天内逐个拔除。
“国内手术经验更丰富，但起初担心‘头部’肿瘤教授排队久，也怕术后休息不好，而且打飞的跨国手术又涉及很多协调安排，我们也有些犹豫。”张先生坦言，上海的国际化诊疗服务让他收获安心。
在李俊主任的安排下，嘉会肿瘤内科团队也很快为张先生制定了辅助化疗方案。医院还为张先生准备了中英文对照的病历和资料，方便其后续在国外的康复和治疗。
李俊表示，胰腺疾病很难早期发现，吸烟、不良饮食习惯、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病都属于胰腺癌的诱发因素，因此应定期体检，有条件的，可选择无辐射的上腹部核磁共振作为筛查。
所谓的“癌王”若是早期发现，就成不了“王”。而且，随着医学发展，结合多样辅助治疗，胰腺癌患者争取长期生存已不是天方夜谭。
