转自：德州发布
3月4日，我市召开“深化改革优化营商环境”主题系列新闻发布会第五场，邀请市医保局党组书记王进宝，市投资促进局党组书记、局长蔡润，市公共资源交易中心党组书记、主任刘壮，市卫生健康委党组成员、副主任、新闻发言人，市疾病预防控制局局长马文聪出席，介绍本部门承担的2025年度“一把手”营商环境项目的主要内容和相关政策，并回答记者提问。
近年来，市医保局在市委、市政府的坚强领导下，秉持“医保为民”宗旨理念，践行初心使命，积极推动生育友好型社会建设，实现参保女职工政策范围内分娩医疗费用零负担，女性居民住院分娩限额补助标准由自然分娩1000元、剖宫产1800元提高至3000元，将参保人在门诊上发生的治疗性辅助生殖费用，纳入医保报销。2024年，全市为参保职工支付生育待遇2.19亿元，共计29683人次，人民群众的医保获得感不断增强。今年，市医保局将在此基础上，狠抓“生育待遇一件事”这项营商环境项目，持续优化结算服务，打通部门信息壁垒，将生育医疗费、产前检查、生育津贴申领事项合一，预计8月底前，实现生育津贴申领“零跑腿”。
一是坚持问题导向，优化生育待遇结算路径。针对参保职工在办理生育津贴申领时，材料多、手续繁琐、结算周期长的问题，市医保局积极探索精细化管理方式，以数字赋能创新经办服务，在生育医疗费、产前检查费用“一站式、一单制”结算的基础上，推动实现生育津贴“自动发放”。加强部门数据共享。通过大数据、互联网技术，将医院联网结算的生育医疗费用数据、卫生健康部门的出生医学证明、税务部门的月平均缴费工资，和定点医疗机构的出生信息等数据整合共享，实现“数据多跑路，群众少跑腿”。优化完善系统功能。围绕医保端与医院端系统开展接口改造，符合生育待遇享受条件的女职工，在医院直接结算生育医疗费用后，生育信息自动推送至医保经办信息平台，实现数据信息的无缝衔接。重塑津贴申领流程。医疗机构上传结算信息数据后，医保经办信息平台，自动触发生育津贴申领校验，工作人员审核后，实时完成生育津贴支付，实现津贴发放的全流程“无感操作”。
二是坚持便民高效，提升生育结算服务效能。打造线上线下充分融合的生育待遇申领便民体系，形成“有速度、有温度、有深度”的医保服务新模式。津贴申领“有速度”。项目完成后，女职工在医院办理生育医疗费报销业务后，即时触发生育津贴申领及审核拨付程序，不再需要企业或者职工家属提交任何申请材料，以“零跑腿”“零手续”提升生育待遇结算效率，生育津贴发放周期，将从原来的平均10个工作日，压缩至实时审核发放。靠前服务“有温度”。把生育津贴申领事项，由原来的出院后依申请办理，前置为出院时系统自动触发、主动办理，变被动服务为主动服务，体现了医保服务的贴心温度。拓展场景“有深度”。为方便在异地生育的参保职工享受生育待遇，市医保局将开通生育待遇线上申请途径。届时，参保职工可通过“德州医保”小程序，自主办理生育待遇申领业务，最大程度简化参保职工办理手续、节约办理成本、提升服务效能。
三是坚持宣传引导，放大生育待遇政策红利。市医保局坚持以宣传促推广、以指导促落实，多管齐下，不断加大宣传力度，丰富宣传内容，拓宽宣传渠道，力求让更多参保职工能够充分享受到生育待遇的政策红利。主动上门送政策。积极开展“医保政策进万家”、“医保干部进基层”活动，深入社区、企业、医疗机构，通过现场讲解、发放宣传手册等方式，把生育待遇政策精准送到群众手中，切实提高群众政策知晓度。强化线下业务指导。组织业务骨干，前往定点医疗机构走访调研，加强生育医疗费用及生育津贴发放的日常审核工作，同时，为医疗机构工作人员提供政策和业务培训，指导其规范操作流程，确保参保职工及时、准确享受生育待遇惠民政策。创新线上宣传模式。充分利用微信公众号、官方网站等新媒体平台，积极发布生育待遇政策解读文章、动画视频等，以生动有趣的形式，向广大参保人员普及政策知识，增强政策宣传的覆盖面和影响力。
下一步，市医保局将在市委、市政府的坚强领导下，坚守为民服务初心，与群众情相通、意相连，以“高效办成一件事”和医保服务可感可及为目标，不断创新服务方式，提升服务温度，实现群众“脚下无感”、“心中有感”，推动便民利民惠民高质量医保服务体系，向纵深发展，为新时代社会主义现代化强市建设，贡献医保力量。
答记者问
请问目前生育待遇服务“一件事”工作进展如何，该项目完成后，群众可以享受到哪些便捷服务？
王进宝：生育待遇服务“一件事”工作正在紧张推进过程中，目前已经实现生育医疗费、产前检查费用“一站式、一单制”结算，并且实现了医保与医院、卫健、税务之间的信息共享，正在对生育津贴自动发放程序，进行改造和调整。
生育待遇服务“一件事”工作完成后，我市正常缴纳职工医疗保险的女职工，在本市内任意一家开通生育业务的定点医疗机构，发生的生育相关费用，出院后，都可以直接进行联网报销，符合生育津贴申领条件的，可在当月医保缴费后，享受生育津贴待遇，津贴自动发放至职工本人的社保卡金融账户，不需要再提交材料到医保部门申请，生育待遇医保结算服务更加便捷、高效。
刚才了解到，咱们医保局对宝妈们有了新的利好政策，那么对于新出生的宝宝，咱们2025年有什么新政策？
王进宝：自2025年起，集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。相比之前政策，今年缴费期内出生的新生儿，可以不用缴纳出生当年的医保费用，即可享受医保报销待遇。而且，新生儿随时参保、随时享受医保待遇，没有待遇等待期。
对于尚未取得出生医学证明的新生儿家庭，我们提供了一个极为便利的选项：只需登录“爱山东”APP，通过“新生儿出生一件事”功能，您即可实现新生儿出生相关事务的一站式办理。这包括出生医学证明的申领、户籍登记、医保参保登记以及社保卡的申请，全程高效、省心。
若您已持有新生儿的出生医学证明，但尚未完成户籍登记，也不必担心。您可以选择在医疗机构的医保服务站，直接利用这份出生医学证明，来办理医保的参保登记手续，同样方便快捷。
而对于已经完成户籍登记的新生儿家庭，参保流程同样顺畅。父母只需携带新生儿的户口本和出生医学证明，前往镇街便民服务中心医保服务站、政务服务中心的医保窗口，或者通过“德州医保”微信小程序，即可轻松完成参保登记，并随即进行缴费。
