3月4日，阿尔茨海默病(AD)分子靶向诊断新药“氟[18F]贝他苯注射液（Florbetaben[18F]Injection）”在国家高级认知障碍诊疗中心-珠海市人民医院神经内科正式开出珠海中山澳门地区首张处方，标志着阿尔茨海默病的诊断从以往的认知量表评估、血液检测、脑脊液检测、磁共振扫描等的间接诊断技术，正式迈入了无创分子靶向“金标准”诊断时代。
AD“金标准”诊断PET/CT示踪剂在澳珠开出首方
72岁的明姨（化名），成为珠海中山澳门地区首位使用氟[18F]贝他苯注射液的患者。明姨在1年前出现记忆力下降，容易忘记近期发生的事，为了找到原因，家人陪同她来到了珠海市人民医院神经内科门诊，主任医师孙宏春仔细检查后，安排她住院进一步诊疗。
经过细致的认知量表评估、头部核磁共振扫描等检查检验仍未能得到确切的诊断结果，医生建议明姨使用珠海市人民医院最新引进的Aβ-PET/CT分子影像诊断技术，最终明确了病因，诊断为阿尔茨海默病。
Aβ-PET/CT显像技术：提前15年超早期诊断
珠海市人民医院神经内科负责人刘礼斌介绍，阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆，发病原因主要是脑内有β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积。该病起病隐匿，早期诊断困难。在AD临床症状出现前15～20年，脑内就会有Aβ斑块的出现，逐渐积累的Aβ斑块，就像脑里面有一块橡皮擦，这个橡皮擦会慢慢地把大脑的记忆给擦掉，从而出现记忆力下降、智能受损。
以往AD的诊断一直缺乏直接检测Aβ斑块的手段，导致难以明确诊断。如今这项新的无创的Aβ-PET/CT显像技术可以很直观地反映脑内Aβ斑块沉积的情况，能在发病前15年进行超早期诊断；能对AD进行精准的最直接最有效的诊断，是目前临床诊断AD活体检验的“金标准”。
“据统计，我国60岁以上人群中约有1500万AD患者、3800万轻度认知损害患者，且随着人口老龄化，我国已成为全球AD患者数增速最快的国家之一。”医院神经内科认知障碍组组长涂宇介绍，AD是导致老年人丧失日常生活能力的最常见的疾病之一，疾病负担严重，给家庭和社会带来沉重的负担。但我国目前AD的诊断率和治疗率均较低，重视AD早筛早诊刻不容缓。作为国家高级认知障碍诊疗中心，珠海市人民医院致力于AD的早筛早治，之前已率先引进先进的数字化认知康复治疗和全球首个针对阿尔茨海默病病因的突破性靶向治疗药物--仑卡奈单抗注射液。加上最新引进的氟[18F]贝他苯-PET/CT显像技术，相当于拥有了针对阿尔茨海默病的“探测镜+弹药”。
医院核医学科主任许杰华介绍，氟[18F]贝他苯注射液是填补了我国Aβ-PET诊断领域、国内第一个获批上市的开创性的诊断示踪剂，医院也是全国首家配备“探索者”（uEXPLORER）的地市级医院，“相信‘高精尖的武器+靶向分子探针’能够协助临床专家，针对阿尔茨海默病患者和疑似AD的患者，给予精准诊断和减少误诊，从而实现早诊早治，延缓进展，改善预后。”
知多点：
五类人群可尝试氟[18F]贝他苯-PET/CT显像
据了解，氟[18F]贝他苯-PET/CT显像的适用范围和建议主要如下：
1）疑似AD，出现认知障碍/痴呆典型或不典型症状者，不限年龄；
2）由专科医师评估可接受Aβ单抗治疗，和监测Aβ单抗疗效效果者；
3）脑脊液（CSF）生物标志物状态可疑，待明确的患者；
4）不愿意行腰椎穿刺术脑脊液检测AD生物标志物的患者；
5）存在高AD风险（年龄、基因、家族史）的主观认知障碍患者。
文、图|记者郑达
