南都讯长智齿是一种正常生理现象，不少人都有被发炎的智齿折磨而被迫拔牙的经历。智齿真的“非拔不可”吗？是否存在可以保留的情况？南都“珠海大健事”栏目近日走进珠海中山大学附属第五医院，邀请医院口腔科主任李祥伟进行了介绍。
专家解读
智齿萌出位置正常、可正常咀嚼时
可以不拔除智齿
据了解，智齿学名第三磨牙，在口腔中的存在感极强，长智齿通常出现在18至25岁阶段。李祥伟介绍，智齿是否拔除，关键在于智齿是否长歪或频繁发炎，“若存在上述情形，建议拔除；否则建议保留。也就是说，并非所有智齿都需拔除。”
李祥伟表示，如果智齿萌出位置正常，能够正常行使咀嚼功能，或者智齿部分萌出，但有足够的萌出空间、且对颌牙齿正常，此类智齿无需拔除。“智齿完全埋伏在牙槽骨、颌骨内，如没有不适症状，不会对周围造成危害，通常可以不拔，但需要定期观察；如果智齿的前面邻牙损坏严重且只能拔除时，该智齿可予以保留。”
哪些情况需要尽早拔除智齿？李祥伟表示，当智齿因清洁不便而出现龋坏、智齿向前倾斜生长，挤压邻牙导致邻牙移位、牙根吸收等问题，或者智齿周围的牙龈反复发炎出现疼痛、肿胀，严重影响生活质量时，需要及时拔除。
李祥伟同时表示，一些没有咬合功能并伸长的智齿，无法正常参与咀嚼，还可能引发食物嵌塞等问题，同样需要拔除。“此外，在正畸治疗过程中，为获得足够的空间调整牙齿排列，可能需要拔除智齿。”
针对怀孕前的准妈妈，李祥伟提醒，女性怀孕后往往出现激素水平升高、糖分摄入量增加的情况，导致智齿冠周炎以及邻牙龋坏的情况相对多发，“孕早期冠周炎的治疗主要是局部冲洗上药，经常发炎对孕妇的口腔健康危害较大。因此，建议备孕女性尽早拔掉智齿，尤其是倾斜阻生的智齿。”
特别提醒
拔智齿后48小时内进行冰敷
可避免脸部肿胀
市民如需拔除智齿，手术前应当如何准备？李祥伟表示，市民若术后有重要会议、讲课，或需要进行剧烈运动等，建议另行选择拔牙时间。“女性拔牙应避开月经期，因为经期女性凝血功能下降，拔牙时出血风险相对较高。”
李祥伟同时提醒，市民术前应避免空腹、熬夜、过度疲劳等情况，保持良好的身体和精神状态；通过口腔全景片、CT等检查，全面评估手术风险，让医生更准确地了解智齿的生长情况和与周围组织的关系；如果患有全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、药物过敏史或其他特殊情况等，务必提前告知医生，以便医生制定合适的拔牙方案。
对于不少市民讨论的“拔智齿能否瘦脸”，李祥伟表示：“拔智齿后，脸部通常会出现肿胀，几天后肿胀消退，可能会让人感觉脸瘦了一圈，但这其实是错觉，决定脸型的主要是颌骨，与拔智齿并无直接关联。”
拔除智齿后如何避免脸部肿胀？李祥伟建议，市民可在拔完智齿后的48小时内进行冰敷，越早开始效果越好。采用间歇性冰敷的方式，即使用冰袋隔着毛巾敷在伤口附近的脸颊处，每次敷10-15分钟，并间隔5分钟。
李祥伟表示：“如果是较为复杂的智齿拔除手术，术后若出现持续肿胀、疼痛、出血、感染等症状，应及时前往正规的口腔机构进行检查和咨询，以便及时处理相关问题。”
“珠海大健事”栏目出品
统筹：南都记者王靖豪
课题组成员：张景淞曾奎达韦锐佳
