时事开讲第239期|肥胖是病,得减

钱江晚报 2025-03-15 09:54:05

潮新闻客户端记者郭闻

据央视新闻报道:3月9日,全国“两会”期间,国家卫健委主任雷海潮在民生主题记者会上表示:实施“体重管理年”3年行动,持续引导医疗卫生机构设立“体重门诊”,普及健康生活方式,加强慢性病防治。

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减肥,一夜间成了全民话题。国家还为此设立了体重管理年。

许多人会疑惑,中国人已经走到了要普遍控制体重的地步了吗?印象中,这应该是西方发达国家的社会病。但事实是,肥胖也开始成为我国的重大公共卫生问题。

近期发布的《世界肥胖地图2025》显示:如果不采取紧急行动,按照目前趋势,到2035年,全球51%的人口将超重或肥胖。

报告还指出,全球肥胖问题的加剧不仅体现在成年人中,儿童和青少年的肥胖率也在上升。数据显示,全球约有1/3的成年人和81%的青少年未能达到世界卫生组织(WHO)推荐的身体活动水平,这进一步加剧了肥胖问题的严重性。

国家卫健委发布的我国关于肥胖的数据更为详细和直观。2015年-2019年,国家卫生健康委曾组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心开展中国居民慢性病与营养监测,发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,有超过一半的成年居民超重或肥胖,6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。而如果不加控制,据预测,2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。也就是说,那时候每3个中国人就有2个超重,每10个孩子就有3个小胖墩!

从肥胖人口总量上来说,其实早在2017年,英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告就显示:中国已经超越美国,成为全球肥胖人口最多的国家。

虽说胖人越来越多,但传统印象里,这是私人的事,减肥、健身、饮食这些事也都很个人化。为什么国家会管肥胖这件事?

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在过去的几十年中,肥胖问题已从高收入国家逐渐向中低收入国家扩散,尤其是在中等收入国家,肥胖增长速度尤为显著。

在之前,肥胖之所以没有引起我们的注意和重视,不觉得肥胖是一种病,那是因为我国在很长的一段时间内,一直在与温饱问题做斗争,在吃不饱的情况下,胖子自然就产生的少。现实仍可看到的例子就是,非洲的胖子多吗?

历史上,我们的传统观念还曾认为“能吃会吃是福”,“大胖小子”“白白胖胖”等词都是一种赞美。在唐代,甚至还有以胖为美的普世审美观,重达400斤会跳胡旋舞的安䘵山,被赞美为“灵活的胖子”。虽然后来他因为太胖,疑似糖尿病并发症导致失明,史书里也不会因为他胖而歧视他。汉末董卓虽然因为太肥死后被“点天灯”,但他被人痛恨的原因是残暴而非肥胖。

以上这两位,说不定当时的人们还羡慕他们的肥胖,认为这才是富裕、高贵的象征。因为有的吃、吃得好,才会胖。

所以如果以前男人有肥胖的大肚子,还会被认为是有“官威”“福相”。影视剧里描写大官大商人,不是肥头大耳就是大肚隆隆。

西方国家的认知同样如此,我们看十七十八世纪的油画,会发现,丰乳肥臀的女人永远是画面的主题,是美的代表。除非是画水边的纳西索斯这样的题材,才会一露消瘦的面容。

因为在欧洲人的历史上,曾几番经历瘟疫、鼠疫、大饥荒,吃饱都是奢望,整个欧洲人口始终挣扎在生存危机之中,从没有安安稳稳地储存过大量脂肪。“丰满的妇女更易于生育”、“婴儿越胖越健康”等各种概念流行。肥胖这种事,代表的只能是富足、贵气。

所以,当身边的胖人越来越多时,大部分人都会认为,这说明我们的生活好了,条件好了,物资丰富了,所以营养好了自然就胖了。

把它放在社会发展史上看,这些说法有一定道理。唐代之所以崇尚以胖为美,正是基于富裕这样的现实,那个对外交流频繁、万邦来朝、生产力快速发展的时代,让百姓比以往有了吃饱饭的日子,也有了胖起来的机会。

从世界范围看,第一次工业革命后,生产力的发展,让食物第一次有了多余和廉价,越来越多的胖人开始进入人们视野。

世界上第一个胖起来的国家美国,也正是在二战之后,因为国力的发展,国民生活水平迅速提高,而逐渐产生了肥胖社会病。

同样,在我们国家,肥胖也不过是这些年,在解决了温饱问题后才逐渐出现的。

但是,如果我们把肥胖这事放在人类发展史上看,它是有害的,当经济发展到一定时候,它代表的就不是国家富裕、人民幸福,而是负担,是全民公害。

一个大多数人不知道的数据是:到2035年,超重和肥胖问题每年将造成全球4.32万亿美元的经济损失,约占全球生产总值的3%。

首先就是,肥胖人群处方数量是正常人的两倍多,肥胖相关诊疗费用将为国民经济带来沉重负担。一项报告显示,平均而言,在英、美、法等38个国家,肥胖占糖尿病所有治疗费用的70%、心血管疾病治疗费用的23%和癌症治疗费用的9%。

我国卫健委发布的报告显示:到2030年,归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元,约占全国医疗费用总额的21.5%。

往更深远的说,肥胖还会导致国民体质的普遍下降,尤其是当超重的人口比例超过一半以上时。很简单,扛不动枪、拿不动仪器、跑不动步、干不了活,极端的还有因为太胖走不路、出不了门,最终只能在家啃老躺平、浪费光阴,这些因肥胖引起的“小事”,最终引发的就是关乎国家建设的大事。

数据说明一切,“国家喊你减重减肥”的背后,是对整个国民体质的忧虑,也是对国家未来的前瞻。

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国家介入干预,不是中国的首创,更早肥胖起来的发达国家早已认识到了其中的危害,

1940年,美国大都会保险公司首先采用身高/体重比率,作为确定肥胖程度的公式,作为参保人的健康体重门槛。1951年,美国政府和一些主要医疗机构开始推行“减肥行动”;1980年,美国发布了“美国人饮食指南”,并每5年更新一次,为公众提供营养和饮食信息和指导。

医生和健康专家们也开始深入研究肥胖对健康的影响,发现肥胖与200多种疾病有关。

在我们国家,关于体重管理问题,密集出台了一系列政策:《“体重管理年”活动实施方案》,计划通过三年左右时间,提升全民体重管理意识和技能,预防和控制超重肥胖;《居民体重管理核心知识(2024年版)》及其释义,倡导和推广文明健康生活方式;《肥胖症诊疗指南(2024年版)》规范我国肥胖症临床诊疗,为患者提供个性化诊疗方案,不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平;还发布了4项食养指南,包含《成人肥胖食养指南(2024年版)》及《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》。

目前仅有13个国家具备了完整的健康系统准备指标。这些指标包括:肥胖管理指南、肥胖监测调查、体力活动指南、不健康饮食调查等等。中国是13个国家之一。

在针对青少年超重和肥胖问题上,国家的出手与介入更早,因为这毕竟关系到未来。在国家卫健委发布的《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》中,给出的详细的饮食指导方案和建议;“课间15分钟”政策的落实,背后是对青少年体质和超重肥胖问题的关注。目的是为了让课间时间延长,落实“健康第一”的理念,要让孩子动起来、跑起来、活动起来,特别是让孩子多见阳光,在阳光下多奔跑、多运动、多呼吸新鲜空气,让他们身上有汗、眼里有光。通过种种努力,着力破解“小眼镜”“小胖墩”等问题,让学生更加健康阳光。

减肥,是私事,也是大事。

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