浙江大健康
孩子一进校门就四肢僵硬、心跳加快、头冒冷汗，一出校门就“瞬间好了”；有的孩子总在考试前头晕、头疼；有的孩子死活不肯去学校，孩子每天“躺平”在家，不是玩游戏就是刷短视频……
“为什么不愿意上学呢？”
“就是不想去。”
“什么都不用做，只是待在学校，行不行？”
“不行……”
究竟是偷懒、矫情还是心理问题？近日，浙江医院拒绝上学（厌学）门诊（后简称“厌学门诊”）开诊，通过专业的医疗和心理支持，帮助孩子及家长应对拒学问题。
和爸爸大吵一架后
初中女生辍学一年
欣欣（化名）今年15岁，1年半前，因为去不去上学的问题和爸爸大吵了一架。那次之后，她和家里的沟通明显减少，基本不怎么和家里人说话，长期宅家不去学校已经有1年之久。每天，她除了用手机刷短视频，对其他任何事情基本提不起兴趣。
不用学习，也不运动，没啥外部压力，她的心情是不是还行？相反，欣欣每天入睡困难，凌晨四五点睡，下午两三点起，不仅日夜颠倒，而且还自诉活着没意思，曾经自残，也想过结束生命。期间，她接受了相关抗抑郁的药物治疗，但效果不佳。直到最近，她来到浙江医院“厌学门诊”并住院治疗，情况大有好转，还主动说起自己有上学的打算，让父母喜出望外。
浙江医院精神卫生科医师邱越锋介绍，“厌学门诊”的患者目前以初、高中生居多，拒绝上学只是一个行为上的偏离，背后原因很多，在做出不去上学的决定前，孩子往往经历了非常漫长、痛苦的挣扎。
厌学拒学是多种因素综合作用的结果，如为了逃避引发负面情绪（包括身体不适）的相关环境刺激；逃避让人苦恼的社交；获得主要照料者的关注以及追求校外的其他利益。有时是好几个原因的结合，比如：某个孩子最初拒绝上学是因为一到学校就心情低落，为了逃避这种负面情绪，他选择待在家里，后来发现在家有许多其他的利益存在，如可以看电视、睡懒觉、上网、打游戏等。
“厌学”也分级
赶紧对照一下
日常，我们经常会听到孩子们抱怨上学的烦恼，幼儿园、小学的孩子，也许还能被家长连哄带骗带到学校，但面对初高中的大孩子，父母可能更多的只剩无可奈何了。
浙江医院精神卫生科主任、副主任医师吴万振强调，拒绝上学（schoolrefusal，SR）是儿童在学习阶段常见的问题之一，在全世界范围内都不鲜见。在《精神障碍诊断与统计手册﹣第5版》分类中，拒绝上学本身并不是一种疾病诊断，而是与其他精神疾病特别是焦虑障碍所共有的症状。
拒绝上学行为（SRB），具体是指儿童青少年由于情绪障碍，特别是焦虑、恐惧和抑郁导致上学发生困难，并表现出一系列躯体症状的心理问题。
常见的躯体症状包括：头晕、发汗、头痛、颤抖、心悸、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；背痛、关节痛等。
SRB最突出的表现是上学困难，根据其严重程度可分为7个等级：威胁或哀求不上学；早上反复出现回避上学行为；早上反复“耍赖”，需要陪同上学；偶尔出现不上学或缺课；反复交替不上学、缺课；在某一学期某段时间完全不上学；完全长期不上学。
面对青春期情绪波动、短期学习动力不足而产生拒学倾向的孩子，很多时候可通过优化家庭氛围、改善学习环境等方式得到缓解。吴万振建议，家长不用每日强逼孩子上学，但孩子在家需要注意以下两件事。
让孩子走出家门：可以降低孩子肥胖、网络成瘾的风险；与外界维持联系，能增加孩子找到兴趣点的机会。
让孩子做点其他事情：做力所能及的事情，能增加愉快感，强化个体动机，对于陷入抑郁的孩子来说，这正是他们需要“充电”的精神情绪能量。
这两者看似与学习无关，其实是为之后的回归进行体力、情绪、动力、习惯等方面的铺垫。
如果孩子拒学持续一个月以上，建议寻求医生的帮助。
浙江医院精神卫生科医师王磊介绍，在浙江医院“厌学门诊”，专业的精神卫生科医师通过心理（学校、社交压力，家庭环境、功能，患者状态等）、物理（基于脑电、脑功能的评估等）检查，为患者做系统评估，并在问诊中梳理孩子成长过程遇到的困难，形成基本判断，并进行生理层面的药物干预以及个体、家庭心理干预。
