在门急诊常遇到有孩子肚子痛，有的是当天疼，有的间断疼痛数周数月。有的家长说我把孩子从学校接回家就好了，是我家孩子不想上学？还是积食了？我们今天来谈谈儿童腹痛的一个常见疾病，急性肠系膜淋巴结炎。
1.肠系膜淋巴结是什么
我们的淋巴系统遍布全身，其中淋巴结是重要的组成部分，而肠系膜作为连接肠道与腹壁的组织，含有丰富的血管和淋巴结。肠系膜淋巴结一般负责识别和清除肠道内的病原以达到免疫防御的功能，还可以生成及激活免疫细胞以对抗病原，另外还可以调节肠道的免疫反应，维持肠道微生物菌群的平衡，防止过度的免疫反应。因此感染的时候除了脖子上的淋巴结会有反应，肚子里面的淋巴结也会有反应，只不过肚子里面的淋巴结一般不容易被大家看到，那怎么发现呢？医生也不一定摸得到哦，还需要靠一些“科技的力量”。
2.什么的症状要考虑急性肠系膜淋巴结炎
一般7岁以内的孩子较为多见，特别是学龄前期的孩子，常因易感染或者脾胃功能差、肠道免疫功能不完善等原因有腹痛，一般是间断发作，可以自行缓解，但有反复。急性肠系膜淋巴结炎主要表现为腹部疼痛，以脐周部位多见，也有右下腹部位疼痛，可伴脐周、右下腹轻压痛，可能会伴有轻度发热，超过38.5℃的较为少见，疼痛时可伴有恶心、呕吐或食欲不佳症状，少见伴腹泻。
3.怎么样确诊急性肠系膜淋巴结炎
由于常常跟病毒、细菌感染有关，以病毒感染更多见，血常规可能表现为淋巴细胞降低，炎症指标不高，若伴有呕吐，可能有白细胞反应性增高。若是慢性病程，血常规基本正常。腹部彩超作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法，是临床医生的好帮手。目前国内多数学者认为在同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10mm，短径＞5mm，长径/短径＞2mm可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。比如下面的超声图，我们可以看到探测的区域有多个低回声区，其中最大的大小为13mm*5mm。
4.如何治疗和管理
由于如阑尾炎、肠套叠、肠结核等误诊为肠系膜淋巴结炎的病例时有发生，因此若出现腹痛持续加重、高热不退、反复呕吐或腹泻、食欲差等情况应及时到医院就诊。儿童发生急性肠系膜淋巴结炎非常常见，患病后只要接受正规有效的治疗，一般预后良好，但仍需注意观察孩子的状况，必要时寻求专业医疗帮助。多数情况下，急性肠系膜淋巴结炎是自限性的，可以自行好转的，治疗上主要是对症治疗，根据情况抗炎或者抗病毒治疗，缓解发热、腹痛、呕吐等症状。平时帮助孩子保持良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯，比如：注意手口卫生，饭前便后洗手；规律作息饮食，提高抵抗力，减少感染；不挑食偏食，多吃富含维生素的水果，避免经常食用生冷、油腻、辛辣、过甜的食物；生病期间尽量清淡饮食，可予以益生菌调理肠道菌群，健脾护胃药物对症治疗。
