刘通通讯员谢静济南报道
时不时胸痛烧心,不一定是心脏出了问题,如果咳嗽或哮喘却找不到原因,那也可能是胃或食管出了问题。近日,山东大学齐鲁医院疝与腹壁外科主任逯景辉走进“壹问医答”直播间,针对食管裂孔疝和胃食管反流病进行了详细科普,为患者答疑解惑。
食管裂孔疝和胃食管反流病在日常生活中并不罕见,却常因症状相似易被混淆,给患者的诊断和治疗带来困扰。
疝是如何形成的
逯景辉介绍,疝是身体内部脏器在压力作用下,通过薄弱点进入非原本位置形成包块的疾病,可分为腹外疝和腹内疝。
食管裂孔疝属于腹内疝,发生在膈肌的食管裂孔处。膈肌作为人体主要的呼吸肌,分隔着胸腔与腹腔,食管经食管裂孔穿过膈肌连接胃。正常情况下,食管裂孔可防止胃酸和食物反流,但当食管裂孔变大,腹腔脏器就可能经此进入胸腔,引发食管裂孔疝。其症状多样,小型疝可能仅表现为胃食管反流,如反酸、烧心、胸痛等；大型疝则可能导致腹胀、呕吐、贫血等严重症状。
胃食管反流有哪些症状
胃食管反流病是胃内容物异常反流刺激食管等部位引起的一系列症状,典型症状为泛酸烧心,还可能出现胸痛、咳嗽等不典型症状。“它与食管裂孔疝关系密切,相当比例的胃食管反流病患者,会合并食管裂孔疝,但也有部分患者不存在这种解剖结构改变。”逯景辉说。
食管裂孔疝和胃食管反流病的发病因素复杂。食管裂孔疝既可能由先天的膈肌肌肉发育不良等因素导致,也与后天年龄增长、腹腔压力升高(如肥胖、妊娠、慢性咳嗽等)、疾病(如驼背、食管炎等)以及手术外伤有关。胃食管反流病的诱发因素则包括肥胖、吸烟、饮酒、精神压力等。中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者以及长期处于精神压力下的人群,都是这两种疾病的高危群体。
如何检查和治疗
怀疑患有食管裂孔疝或胃食管反流病时,可通过上消化道造影、胃镜、胸部CT等检查进行诊断,必要时还可进行食管测压和24小时食管胃酸监测。
在治疗方面,逯主任表示,胃食管反流病可采用药物、内镜和外科手术治疗。而食管裂孔疝通常需要手术治疗,通过将脏器复位并修补食管裂孔,部分患者还可联合胃底折叠术预防反流。对于手术选择,医生会根据食管裂孔疝的类型和患者症状进行规范化评估。
“手术之后,患者不宜大意,需要注意多方面的生活管理。”逯景辉提醒术后患者,饮食上要少食多餐、低脂低糖,避免食用易诱发反流的食物；肥胖者需制定减重计划；可选择低强度有氧运动,避免增加腹压的运动。此外,戒烟限酒、抬高床头和继续服用抑酸药,也是促进康复的重要措施。
