当换季的温差考验着人体免疫力,带状疱疹这个“皮肤里的幽灵”又开始活跃。济南市第三人民医院皮肤科主任医师刘玉林提醒,带状疱疹高发季,老年人及免疫力低下人群需特别警惕这种“会呼吸的痛”。
郭蕊通讯员陈晨济南报道
病毒的“潜伏游戏”:
从水痘到神经痛的蜕变
带状疱疹,民间俗称“缠腰龙”“蛇串疮”,其病原体是水痘带状疱疹病毒。刘玉林主任介绍,该病毒具有“双重身份”:初次感染表现为水痘,康复后会潜伏在脊髓后根神经节内。当人体免疫力下降时,病毒会被重新激活,沿着神经纤维迁移至皮肤,引发剧烈疼痛和疱疹。
刘玉林介绍,水痘带状疱疹病毒具有独特的生物学特性。初次感染时,病毒通过呼吸道进入人体,引发水痘症状。
当免疫系统成功抑制病毒后,部分病毒会进入休眠状态,长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。这种休眠状态可长达数十年,其间病毒与人体免疫系统形成微妙平衡。
随着年龄增长,人体免疫功能逐渐衰退,特别是CD4+T淋巴细胞对病毒的监控能力下降,成为带状疱疹高发的关键因素。最新流行病学调查显示,我国50岁以上人群,带状疱疹发病率较十年前上升37%,这与人口老龄化进程密切相关。
症状识别的
三个阶段特征
带状疱疹的典型症状分为三个阶段:前驱期患者常感到单侧皮肤灼痛、针刺感或蚁行感,这种神经痛可能持续1-3天,易被误认为肌肉劳损或肋间神经痛。
发疹期典型表现为沿神经分布的红斑基础上出现簇集性水疱,疱液初期澄清,后期可能浑浊,形成特征性的带状排列。进入恢复期后,部分患者会遗留神经痛,表现为持续性灼痛或痛觉过敏,疼痛程度与病毒对神经纤维的损伤程度直接相关。
中西医协同:
破解疼痛的“双重密码”
“最危险的是无疹型带状疱疹。”刘玉林特别提醒,约15%患者仅有剧烈神经痛而无皮疹,这种情况容易被误诊为心绞痛、三叉神经痛等疾病。她建议,单侧神经痛持续超过24小时,应及时到皮肤科就诊。
“我们医院采用“三维一体”疗法,也就是西医的抗病毒、神经营养以及阶梯止痛治疗,再配合中医特色疗法。“刘玉林介绍。西医基础治疗,就是在发病72小时黄金期内,使用抗病毒药物(阿昔洛韦、伐昔洛韦),配合神经营养剂(甲钴胺)和阶梯式止痛治疗(对乙酰氨基酚→加巴喷丁→阿片类药物)。
中医特色疗法分为以下几种:
火针疗法:通过高温刺激穴位快速疏通经络,临床证实止痛起效时间缩短至3.2小时。
刺络拔罐:在疱疹区域放血拔罐,排出热毒瘀滞,促进疱液吸收。
中药溻渍:辨证选用清热解毒药(马齿苋、黄柏)湿敷,加速皮疹结痂。
物理治疗是用高能红光照射改善局部血液循环,经皮电刺激(TENS)调节神经电活动,临床数据显示,该疗法使皮疹消退时间较传统疗法减少40%,后遗神经痛发生率降低至5%以下。
日常如何防护?
提升免疫力是关键
“预防带状疱疹的关键在于提升免疫力。”刘玉林表示。
一级预防:50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗(Shingrix),保护率达90%；补充锌、维生素D等营养素,增强T细胞活性。
二级预防:出现单侧神经痛72小时内就诊；保持疱壁完整,穿棉质衣物减少摩擦。
三级预防:后遗神经痛患者可采用脉冲射频治疗、穴位注射等,配合心理干预改善症状。
刘玉林特别提醒,年轻人熬夜、压力过大也可能患病,需注意劳逸结合。
