黄某（化名）是一名长期酗酒的厨师，每日饮酒量超过半斤，逐渐形成了酒精依赖，并伴随着精神异常的出现。最近，他在一次醉酒后不慎摔倒，导致左上臂严重骨折，送医后病情急剧恶化，继发酒精性脑病、谵妄、呼吸衰竭、奴卡菌感染及重症肺炎，生命垂危。当地医院因患者精神症状及多器官衰竭无法处理骨折，遂转入湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）。
面对这一极具挑战性的病例，湖南省第二人民医院迅速启动多学科协作（MDT）救治模式。重症监护团队在呼吸重症ICU全力稳定患者生命体征，有效控制感染；精神科专家酒瘾网瘾科团队积极处理患者的戒断反应及谵妄症状；骨科手术团队创伤骨科（含运动医学）在患者病情极不稳定的情况下，经过两次MDT全面评估，突破传统禁忌，分两个阶段成功完成了骨折复位手术；围术期管理团队与药学部、麻醉科、心内科等科室精密配合，精准调控药物使用，大大降低了手术风险。
术后，患者恢复情况良好，家属对治疗效果表示非常满意。
通常情况下，由于精神科或综合科室能力的限制，此类患者往往只能接受保守治疗，容易导致骨折畸形愈合、长期卧床甚至死亡。
湖南省第二人民医院凭借精神科与综合科的双重优势，通过MDT模式实现“精神症状控制—重症支持—手术干预”一体化治疗，显著改善预后。传统观点认为，脑病、脑卒中或精神疾病患者的骨折需避免手术。
医院通过术前精准评估（如谵妄控制、感染管理）、术中多学科护航、术后强化康复，成功完成多例高难度手术。戒断反应（如谵妄、癫痫）可致跌倒、自伤，需紧急专科干预；长期酗酒引发酒精性脑病（不可逆脑损伤）、肝硬化、股骨头坏死，甚至奴卡菌等罕见感染。
此类患者需同时应对精神异常、感染、骨折、器官衰竭，单一科室难以处理。湖南省第二人民医院依托国家级精神心理医学中心与三级甲等医院资源，实现“从急危重症到功能康复”的全链条管理。
该院成瘾医学中心专家介绍，酒精成瘾是一种疾病，戒酒需要专业的医疗支持，切勿自行断酒。若患者出现精神异常合并外伤的情况，应选择具备精神科、重症医学科、骨科联合诊疗能力的医院进行救治。医院创伤骨科（含运动医学）主任、主任医师付三清介绍，精神障碍并非骨折手术的绝对禁忌，MDT模式为复杂共病患者的救治开辟了新的路径，为复杂共病患者带来了生命的新希望。
通讯员袁志根谭双莉潇湘晨报记者任弯湾
