……
南平市建瓯市小桥镇卫生院
家庭医生签约团队的
三月行程被15场入村巡诊
填得满满当当
这个常住人口仅2.46万的
闽北山区乡镇
正在书写着
基层医疗改革的鲜活样本
2023年以来，建瓯市卫健委以小桥镇为代表，依托南平市卫健委提出的“4+N”全民健康网格化服务体系，以及建瓯市卫健委的独特创新举措，让老百姓在家门口就能获得优质医疗服务，把群众留在基层看病。
一张网兜住健康底线
“叶医生，你来了，谢谢你啊！”88岁的裴奶奶一见到巡诊团队成员、建瓯市中西医结合医院内二科主治医师叶翔，便激动地握住他的手说。
裴奶奶患有高血压、慢性阻塞性肺气肿多年，年老体弱、经常卧床。因此，团队医生经常为她提供送医送药等上门医疗服务。
除了裴奶奶，36岁的海女士也同样被当地医疗团队的贴心服务感动着。
海女士长期肩颈部疼痛活动受限，因不精通本地方言加上交通不便，一直没去医院看。得知这一情况后，建瓯市中西医结合医院针灸科副主任医师葛丹琴不仅“上门”为海女士做了中医小针刀，还教了她几个康复动作，反复叮嘱她要坚持练习，强化功能锻炼。“服务太好了！”海女士由衷地感慨。
在小桥镇，这种从“被动坐诊”到“主动服务”的转变，让村民们心里暖暖的。
小桥镇“4+N”全民健康专家工作室
为了让县乡村各级群众都能够享受到均衡、充分、优质的健康服务，2023年以来，在南平市卫健委的指导下，建瓯全力推进全民健康网格化服务体系建设，共建立基层健康“小网格”249个，打造“4+N”（“4”指的是“县级医院专科医生+基层注册执业医生+乡村医生+护士”，“N”是指“若干名健康网格员”）全民健康服务团队113支，配备健康网格员249名，强大的服务团队，让这张全民健康网兜牢兜实。
东游镇健康网格员之家
三级联动破解基层难题
小桥镇只是建瓯市深化医疗改革的一个缩影。
建瓯地处山区，农村人口比重较大，长期面临三大困境：优质资源难下沉、急救能力薄弱、群众健康意识不足。
对此，建瓯市卫健委给出的“解法”是构建完善逐级下沉、县乡村三级联动的服务模式。
在村一级，由“4+N”全民健康服务团队依托村卫生所，每月对所辖网格开展常态化巡诊全覆盖工作。
为保障巡诊实效，巡诊具体时间将提前一个月公告宣传，健康网格员提前收集群众需求。巡诊期间将定点坐诊、入户诊疗以及送医送药相结合，巡诊车辆和后勤由镇政府统一保障，团队、政府、健康网格员协调配合实现“小病不出村”，同步解决“车费贵过诊费”等问题。
2025年3月10日，“4+N”全民健康网格化服务团队深入小桥镇霞抱村开展健康巡诊。
在乡镇一级，建瓯市总医院成立5支“流动医院”服务队，通过“流动医院”车为各乡镇村开展流动诊疗；推出“科包院”以及医疗“科特派”等方式，推动县级医疗专家下沉服务成为常态。这些举措通过发挥“传帮带”作用，有效提升了基层医疗服务能力。
乡镇卫生院通过“一库三单”工作机制，向上级医院和卫健部门提需求，针对性解决村民的疑难杂症；县级医院预留不少于5%的床位，开放“绿色通道”，解决基层向上转诊的需求。
在县一级，2023年以来，建瓯市总医院先后打造了13个省级医疗专家“名医工作室”，健康网格员会及时根据专家坐诊公告信息，做好预约挂号和出行提醒等工作，让村民在家门口实现看专家、看名医的愿景。
8月17日，建瓯市立医院名医工作室开展线上名医在线会诊。
截至2025年2月，“名医工作室”累计提供“1对1”服务2484余人，开展教学查房18次、科室讲座10次、疑难病例讨论336例，组织实施手术129例。
改革背后的共赢逻辑
从过去群众“寻医问诊”到现在“4+N”服务团队“上门巡诊”的转变，不仅让群众看病就医更加便捷，节省了大量的时间以及经济成本，更进一步做实了“未病先防”工作，让群众少生病、防重病、管慢病，提升了健康素养水平。
2024年，建瓯市居民健康素养水平为31.7％，两年来提高10.3个百分点。
县乡村三级联动的举措，让各级医疗资源得到了充分盘活，缓解基层医疗人才不足，满足群众需求的同时，改善了因村医老龄化和部分偏远医疗“空白村”的问题。
2024年建瓯市县域内门急诊达264.32万人次，比2022年增长近6个百分点。14家乡镇卫生院逐步扭转既往负债经营情况。
此外，基层医护人员通过贴近群众、温情服务赢得了口碑，收获了更多的职业认同感和归属感。同时，也多了一份收入，让积极性得到了充分调动。
千禧年出生的张明杭毕业于漳州卫生职业学院，毕业以后便就职于小桥卫生院。张明杭表示，作为大学生基层医生中的一员，当地的一系列温馨举措增加了他的职业归属感，也坚定了他扎根基层的决心。
小桥卫生院院长余金飞感叹道：“现在基层医务人员归属感比以前强了很多，越来越多大学生愿意呆在基层了。”
余金飞院长为患者诊疗
建瓯改革成功的关键在于“系统重构”，不是简单地增加投入，而是通过机制创新盘活存量资源，分散的医疗要素被重新组合，形成了"县级强、乡级稳、村级活"的服务闭环。
建瓯的改革为山区医改提供了宝贵的经验，用网格化破解服务碎片化，用信息化消除资源孤岛，用机制创新激活人的要素。当健康服务真正扎根基层，就能织就守护生命的最强防线。
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：林紫坤、陈雯
