杨华（化名）退休后成了照顾年迈双亲的“全职儿女”。“父亲患有帕金森病，卧床十几年了；母亲6年前腰椎骨折，也躺倒了”，两位失能老人，父亲老长压疮、母亲一下地就摔……每天忙得像个陀螺，她却感觉什么都没做好。尽管杨华家与宝安区人民医院直线距离只有500米，但每次去医院却常要动用救护车。“现在打开手机一键预约，护士就能到家服务。”她说，除了每周固定上门外，遇到突发情况也可随时线上咨询。
在宝安区卫生健康局的推动下，借助互联网、物联网、云计算、人工智能等信息技术，通过宝安e护到家平台，将“互联网+护理服务”从1家医院扩展至全区9家公立医院及下属222家社康机构内，实现服务范围全区全域覆盖，服务需求即时响应。目前，平台已注册高年资护士1166名，包含50多个专业的396名专科护士，近一年为超过1万人次提供上门护理服务。
线上预约
方便患者享受居家医疗服务
69岁的刘女士患有高血压、糖尿病，近年还因慢性肾功能衰竭，需定期血液透析。一次，她因伤口感染住进宝安区人民医院肾内科，病情稳定后却不愿出院。该院伤口护理小组组长刘衬云了解到，刘女士住在城中村旧楼的5楼，没电梯，担心出院后再就医不便，不敢出院。
刘衬云和居家护理师曾郎平仔细评估刘女士的病情，为她制定伤口护理方案，并签订了居家医疗服务协议。经过一个月的上门护理后，她的伤口缩小了一大半，血糖也维持稳定。
提供母婴及中医护理、安宁疗护等服务
“医院2018年设立居家医疗服务部主要为出院患者提供延续性护理服务。”宝安区人民医院院长助理杨云智表示，2019年，国家卫生健康委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在广东等6省市进行试点，“医院根据自身工作特点，研发居家护理服务信息化平台，服务对象也从医院患者，逐步拓展到社区”。
目前，平台可提供14大类、64项上门护理服务，包括母婴护理、中医护理、伤口造口护理、检查检验、安宁疗护等，其中老年患者在服务对象中占比超八成。杨华说，遇到突发状况也能随时联系平台，“一天早起，我发现我爸喘得特别厉害，马上跟平台联系，护士上门后发现他肺部感染，通过绿色通道直转入院处理。”
联合民政、残联等打通费用补贴通道
同时，宝安区卫生健康局联合民政、残联等部门打通费用补贴通道，享受民政补贴消费券的老人可直接用券支付相关费用；享受残联补贴的残疾患者在定点医院首次登记后，可在补贴额度内接受上门康复服务。深圳户籍失能、失智、严重慢性病、行动不便等建立家庭病床的患者，报销比例可达90%以上。
“我们跟踪调查了60位长期接受居家医疗服务的老年人，服务前后1年内，他们的急诊次数、住院次数、30天再入院率减少约50%，总医疗费用减少三分之二。”杨云智说。
同声同气
居家护理师可采集患者心电图等数据同步到医院
杨云智说，市民可通过“健康宝安”小程序、各医院公众号、i深圳App等渠道线上预约，并实现全程可追踪。下单后，手机可实时收到安排护士、上门时间、护士到家时间、服务项目、费用等通知，“有时我外出买菜，都能知道护士给父母做了什么护理，很安心。”杨华说，服务完成后，平台还会推送服务评价邀请。统计显示，自平台上线后，患者满意度基本保持100%。
平台通过5G远程居家护理系统，将智能化医疗设备与现代化通讯技术相结合，居家护理师可为患者采集血糖、尿酸、心电图等，同步发送到医院心电、血糖等数据中心，直接出报告并记录入档。
AI就近派单缩短交通时间
上门服务如何节省交通时间是最头疼的问题。“我们测算过，每次服务平均时间约四五十分钟，交通时间也差不多。”宝安区人民医院居家护理服务部护士长戴利告诉记者，他们把这个任务交给了AI，就近分配服务机构与护士、科学规划路线，交通时间压至20-30分钟左右，“AI还能根据护士懂的方言派单，让护患‘同声同气’”。
居家护理师罗静瑾每天打开手机就能看到平台推送的交通路线，“我现在管理10多名长期患者，系统会根据护士家庭地址、患者家庭地址和实时路况自动规划路线。”
一个多学科支持团队提供个体化诊疗
平台还有一个由专科医生、全科医生、药师、康复师、营养师、社工等组成的多学科支持团队，能为居民提供家居环境评估，开展预防跌倒指导和辅助器具安全检查，以及个体化诊疗、营养及用药服务。
随着社会老龄化程度的加深，越来越多的老年人在家养老，居家医疗服务成为刚需，“互联网+护理服务”既能让服务从医疗机构延伸至家庭，又能缓解家庭和社会的照顾压力。
采写：南都记者谢萌通讯员深卫信
