极目新闻记者郑晶晶
通讯员孙蓉张佳欢
肺部感染未引起重视，79岁的吴爹爹（化姓）拖延后出现重症肺炎，还伴随急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭等，情况十分危急。近日，他被家人紧急送到武汉市汉口医院住院，经多学科医护人员1个月的精准治疗、细致护理，吴爹爹转危为安。4月14日极目新闻记者获悉，他已顺利康复出院。
感冒延误致重症肺炎，爹爹多器官衰竭
吴爹爹今年79岁，是一位退休工人，因长期吸烟影响，他患有慢阻肺，既往还曾有肺心病的病史。近日，吴爹爹感冒了，但没引起重视，2天后，他开始出现喘气症状，拖了几天，精神越来越差，家人觉得不对劲，赶紧将他送到武汉市汉口医院就医。
医生检查发现，吴爹爹的呼吸困难加重、意识模糊，结合检查结果，诊断他患上慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，紧急收入呼吸与危重症医学科。入院时，吴爹爹的血氧饱和度已低于60%、面色紫绀，患上了呼吸窘迫综合征，呼吸与危重症科主任医师叶永军、主治医师孙蓉，立即为患者实施气管插管和有创机械通气，暂时稳住了生命体征。然而，危机接踵而至：吴爹爹的重症肺部感染引发了全身炎症反应，吴爹爹出现炎症风暴，有脓毒症、脓毒症休克，肾脏功能急剧恶化，此外，他还出现心功能衰竭、凝血功能障碍、肝功能衰竭等。
面对复杂的病情，呼吸与危重症医学科团队联合肾内科、临床药学部、营养科及心理治疗团队等，制定了个体化救治方案：采用“肺保护性通气”模式，结合血气分析结果，动态调整呼吸机参数，避免呼吸机相关性肺损伤；迅速启动床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）等器官功能支持手段，24小时不间断清除毒素、调节内环境、稳定损伤的器官功能，通过血液净化控制炎症风暴，同时，根据病原学证据（痰培养+药敏试验），精准选用抗生素……经过多学科团队的精心治疗，吴爹爹的肾功能明显好转，心功能也恢复了。住院一周后，吴爹爹顺利拔除了气管插管。
病情刚有好转，又遭遇酒精戒断综合征
眼看病情好转了，谁知，吴爹爹的病情又一波三折。医护人员发现，吴爹爹在每天下午五六时，就会出现心慌、喘气的情况。刚开始，医护人员以为吴爹爹是患上心衰，为他按照心衰来治疗，发现效果不明显。
详细询问病史后，叶永军主任医师和团队询问了解到，吴爹爹几十年来每天要喝两顿酒，每天饮酒总量达1斤半，诊断他患有酒精戒断综合征，于是请来心理康复科专家为吴爹爹开戒断药物，吴爹爹的酒精戒断综合征有所好转。然而，戒断药物会引起呼吸抑制，这使得吴爹爹的排痰能力减弱，病情反复。
叶永军主任医师和团队再三斟酌后，决定通过药物阶梯式调控配合α2受体激动剂，来稳定交感神经兴奋，在控制酒精戒断综合征的症状与避免呼吸抑制之间，找到平衡点。
在医护人员的精心治疗下，吴爹爹的情况一天天地好起来。在病情稳定后，医护人员又为吴爹爹安排了早期康复治疗。比如，进行床旁呼吸训练、肢体被动活动等。
经过一个月的生死博弈，多次徘徊在生死边缘的吴爹爹，不仅成功脱机拔管、脱离氧疗，肾功能等受损的多个脏器的功能也恢复正常，基本能自由活动。近日，他出院时，向叶永军主任医师和医护团队深深鞠躬致谢。
患上感冒要及时就医，慢阻肺患者须规范管理
“这场与死神赛跑的接力赛救治过程，展现了武汉市汉口呼吸与危重症医学科的危重症救治能力和人文关怀，也见证了现代医学多学科协作的力量。”谈起该病例，叶永军主任医师感慨表示。
他提醒广大市民，患上感冒别轻视，要及时就医。尤其如果出现高热、呼吸困难等症状，要马上到专业医院专科就诊，特别是有慢阻肺、糖尿病、高血压等基础病的老年人更是如此，若身体出现不适，及时就诊，千万不要错过了治疗的最佳时间。
对于40岁及以上人群，叶永军主任医师提醒，最好每年检查肺功能，早发现、早诊早治。有吸烟、长期接触有害化学粉尘等，同时有长时间咳嗽伴有咳痰、运动时气促等症状的人群，应尽早进行肺功能检查。一旦被确诊为慢阻肺，需要进行系统规范化治疗。
高危人群以及已经诊断为慢阻肺的患者，应该像监测血压一样定期检查肺功能。慢阻肺患者要进行规范管理，不宜过量饮酒、戒烟、均衡饮食、不熬夜、保持健康生活方式；根据医嘱每天早晚使用长效药物；不能受凉，因为每次受凉都会加重肺功能损害，肺功能下降程度会增快；此外，遵医嘱进行肺功能的锻炼也非常重要。
（通讯员供图）
