张瑞陈蔷

许多人通过超声检查发现有甲状腺结节，但其中绝大多数都是良性的，恶性的（甲状腺癌）占比较小。所以发现结节不必过度担忧，它就像皮肤上的痣一样，多数情况下无需特殊处理。

为啥会长甲状腺结节

很多患者查出结节后第一反应就是：我为什么会得这个病？其实，结节的形成是多种因素共同作用的结果。

遗传因素家族中有甲状腺疾病史的人群患病风险相对较高。

碘代谢异常无论碘过量还是碘缺乏，都有可能引发甲状腺结节。缺碘会让甲状腺发生异常，碘过量又可能让其功能紊乱。

环境影响电离辐射、环境污染等外部刺激可能导致甲状腺长出结节。

生活方式长期熬夜、精神压力大、饮食不规律，都可能造成甲状腺结节的生成。

其他因素慢性炎症、自身免疫性疾病等也可能导致甲状腺结节的发生。

什么样的结节须引起重视

拿到检查报告后，很多人会直接看结论。如果没有“恶性”字样，可以先松口气。但随之而来的问题是：良性结节需要处理吗？恶性结节必须立即手术吗？

良性结节常见类型：甲状腺腺瘤、囊性结节。特点：生长缓慢，通常只需定期复查，基本不影响正常生活。

恶性结节常见类型：主要指甲状腺癌。特点：早期多无症状，需密切监测，部分需及时干预治疗。

功能性结节这类结节会分泌过多的甲状腺激素，有的让患者心悸、吃得多却消瘦（甲亢表现），有的让患者畏寒、乏力、体重增加（甲减表现）。

虽然多数甲状腺结节无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时偶然发现，但出现以下表现时需引起重视。

局部压迫症状咽喉部异物感，吞咽困难、呼吸不畅，甚至声音嘶哑。

代谢异常表现突然变得异常怕热、多汗，心悸、心动过速，或表现为持续畏寒、嗜睡，短期内体重明显波动，都可能是结节在捣乱。

如何判断结节性质

很多人只知道甲状腺检查的第一步是彩超。那么，怎样确定甲状腺结节的性质呢？确诊甲状腺结节性质需要进行系统评估，医生会根据您的情况安排查体、影像学检查和实验室检测。

医生触诊甲状腺结节的触诊检查，属于重要的检查手段之一。检查的时候，专科医生会让患者做吞咽动作，用手指去感知团块是否随着吞咽的动作和甲状腺一起移动。

超声检查（首选）就像给甲状腺做“高清拍照”，可清晰显示结节的大小、位置和血流情况。

穿刺活检如果超声提示可疑恶性征象，或结节直径超过0.5厘米，就需要用细针穿刺活检。

血液检查通过检测甲状腺功能（如TSH、T3、T4）和自身抗体（如TPOAb、TGAb），看看甲状腺是否正常。

怎么预防甲状腺结节

虽然无法完全避免甲状腺结节的发生，但通过以下措施可以降低患病风险。

饮食要合理避免高碘或低碘饮食，保持碘摄入平衡；减少辛辣刺激性食物的摄入。

生活要规律早睡早起，别熬夜；少生气，保持心情舒畅。

定期做检查尤其是有家族病史的人群，应定期进行甲状腺功能和超声检查。

远离辐射源减少接触放射性物质和设备，尤其是儿童应尽量避免不必要的X光检查。