桂芍配比玄机：琴瑟和鸣调阴阳

桂枝辛甘如旭日东升，白芍酸寒似夜露西降。 二药相合，乃张仲景《伤寒论》第一方桂枝汤之核心，被后世尊为“调和营卫第一药对”。然其比例稍易，则功效陡转，堪称中医方剂学中“四两拨千斤”的典范。

一、经典配比 1：1 —— 阴阳双调如太极

桂枝：白芍 = 1：1（如桂枝汤原方）

张仲景立法： “太阳中风，阳浮而阴弱…桂枝汤主之。”此配比如天地交泰：

桂枝发太阳之卫阳（辛温解肌，驱风散寒）

白芍敛太阴之营阴（酸寒和营，固护阴血）二药等量相制，形成完美闭环：

“桂枝得芍药，散中有收，不致过汗亡阳；芍药得桂枝，敛中有散，不致恋邪碍滞。”（清·徐灵胎《伤寒论类方》）恰似推磨之双柄：桂枝为推力，芍药为制衡，共奏调和营卫、解肌发表之功。

二、变局之一：芍药倍用 —— 柔肝缓急筑中州

桂枝：白芍 = 1：2（如小建中汤、桂枝加芍药汤）▶ 治太阴腹痛（桂枝加芍药汤）

《伤寒论》279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。”

重用芍药倍桂枝，其性一变：

芍药酸收之力倍增→柔肝解痉，缓急止痛B

桂枝温通为佐→防过敛致瘀▶ 建中补虚（小建中汤）

饴糖为君，倍用芍药配桂枝：

芍药酸甘化阴→滋养营血

桂枝辛甘化阳→温补中气“倍芍药者，如江河筑堤，束浪归漕，使肝急得缓，脾虚得补。”（清·尤在泾《金匮要略心典》）

三、变局之二：桂枝倍用 —— 温阳化气平冲逆

桂枝：白芍 = 2：1（如桂枝加桂汤）

《伤寒论》117条：“烧针令其汗…必发奔豚，气从少腹上冲心者…与桂枝加桂汤。”

桂枝用量倍于芍药：

桂枝强心阳、平冲逆（如旭日融冰，镇摄寒水）B

芍药敛阴和营为佐（防桂枝辛散耗阴）清代汪昂在《医方集解》中妙喻：“此方如驭烈马，桂枝为辔，芍药为缰。”

四、绝配之忌：无制则悍，无导则壅

▶ 独用桂枝无芍药：

如离弦之箭→辛散无度（汗多亡阳，血妄行）

《本草衍义补遗》警：“桂枝发汗，过则伤阴动血。”▶ 独用芍药无桂枝：

如闭门留寇→收敛碍阳（寒邪内陷，腹痛加剧）

《本草经疏》言：“芍药酸寒，血虚寒者禁用。”

五、千古配伍启示录

配比

功效重心

经典方剂

病机靶点

桂枝:芍=1:1

调和营卫

桂枝汤

太阳中风营卫不和

桂枝:芍=1:2

缓急止痛/建中补虚

桂枝加芍药汤/小建中汤

太阴腹痛/中焦虚劳

桂枝:芍=2:1

平冲降逆

桂枝加桂汤

奔豚气/心阳不足寒水上冲

阴阳之道在毫厘

桂芍配比如琴瑟：

弦紧则亢（桂多芍少→阳亢）

弦松则靡（桂少芍多→阴凝）

松紧相宜方成天籁（桂芍相当→阴阳和）

明代张景岳在《类经》中道破真机：“用药之妙，如将用兵。兵不在多，贵乎调遣。”桂枝白芍这对千古绝配，恰似阴阳二气的舞蹈——比例毫厘之变，便是攻守易势之时。仲景早已用方剂谱写出一曲“动态平衡”的宇宙法则：唯有洞悉药性升降开合之机，方能执阴阳枢轴而御万病！