“真是鬼门关走了一趟！”

经过十多日的治疗，48岁的陈大哥各项指标都已恢复稳定准备出院，全然看不出他曾徘徊在生死线上。

6月13日下午，陈大哥毫无预兆地感到左侧胸部传来剧烈的闷痛感，仿佛被一块大石头死死压住，同时伴随强烈的窒息感，全身止不住地冒汗，这突如其来的严重不适让他几乎无法站立，家人见状赶紧将他送往了家附近的义乌市中心医院医共体义亭院区。

接诊医生初步检查后，迅速判断为“急性冠脉综合征（ACS）”，这是一种因心脏的冠状动脉血流突然显著减少甚至中断，导致心肌严重缺血、缺氧，随时可能大面积坏死并危及生命的紧急状况。

每一秒的延误都意味着心肌细胞不可逆的死亡和生存希望的渺茫，情况刻不容缓！在给予陈大哥药物嚼服的同时，医生第一时间上报双向转诊中心，义乌市中心医院急救中心接到电话，马上启动胸痛中心流程，开辟绿色通道。

抵达义乌市中心医院急诊科时，陈大哥的情况极为凶险，他处于休克状态，血压很低，连接在陈大哥身上的心电图揭示着心脏的绝境：前壁广泛ST段、下壁ST段抬高，这表明发生了“急性广泛前壁合并下壁心肌梗死”，心脏两大核心区域同时陷入缺血危机，陈大哥命悬一线！

“时间就是心肌，时间就是生命！当务之急是开通闭塞血管，恢复心脏血流，挽救濒死心肌，逆转休克！”

心血管内科主任医师龚心琰立刻通知启动导管室，做好介入手术准备，即将展开一场与死神赛跑的急诊冠状动脉介入手术（PCI）。

低血压、休克状态、心脏泵血功能衰竭、大面积心肌坏死…….

任何操作都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，随时会发生心脏骤停。

为了最大程度保障手术安全，医院的RRT（急救快速反应）团队全程在手术室外高度戒备，所有高级生命支持设备准备就绪，随时应对最坏的情况。

同时，ICU（重症监护室）团队也提前介入，做好全方位支持。循环崩溃的状态下，直接进行PCI手术风险巨大，ICU团队先行一步，为陈大哥植入了主动脉球囊反搏（IABP）。它像一个精密的“体外心脏助手”，在心脏舒张期，球囊充气膨胀，将血液“挤”向冠状动脉，强制增加心肌供血和供氧，对于濒死的心肌至关重要；在心脏收缩期，球囊快速放气，显著降低主动脉压力，从而极大减轻了心脏向外泵血的阻力。

IABP的植入，为这颗衰竭的心脏提供了强有力的支撑，为后续高风险手术创造了宝贵的条件和时间窗口。

术前造影

术后造影

在IABP提供的生命支持下，龚心琰带领团队开始了手术。术中冠脉造影证实陈大哥的前降支和回旋支两条生命主干道均发生了完全闭塞，还存在血管痉挛。

手术团队先使用特制抽吸导管清除堵塞血管的血栓，随后注入溶栓药物溶解残余血栓，用球囊扩张狭窄段后植入支架，血流恢复通畅。

这套“抽吸-溶栓-支架”组合拳成功为陈大哥的心脏重建了稳定的供血通道。

术后，陈大哥被转入ICU接受24小时无间断的严密监护和系统化治疗，术后第四天，陈大哥的生命体征逐渐趋于稳定，血压回升并维持，心脏功能开始恢复，转入了普通病房。

血管痉挛+两条冠状动脉堵塞

究其病因竟是一只蚂蚁！

“在急性心肌梗死病例中，同时发生两条冠状动脉完全闭塞的情况并不多见，结合血管痉挛的表现，我们考虑患者发病应该存在一个诱因。”

龚心琰再次询问病史发现陈大哥发病当天曾被一只蚂蚁咬伤，并出现了皮肤瘙痒的症状，但当时陈大哥并未在意。

龚心琰判断正是这次蚂蚁叮咬引发了全身性过敏反应及连锁反应。

陈大哥的心脏血管本身存在问题，高温酷暑天气让他的心脏“超载”运行，蚂蚁咬伤过敏导致血管扩张、通透性增加（这是引起陈大哥低血压休克的核心原因之一）；紧接着全身性的血管急剧痉挛，让陈大哥本就脆弱的血管内壁上的动脉粥样硬化斑块发生了破裂，身体的凝血系统立刻被激活，在破裂处大量聚集迅速形成血栓，彻底堵死了原本就狭窄的血管腔，造成了冠状动脉的急性完全闭塞。

得益于快速识别与转诊，多学科团队的高效协作、强大应急能力及精湛技术，陈大哥最终闯过了鬼门关。更难得的是，由于抢救及时有效，心肌坏死范围得到有效控制，陈大哥恢复情况良好，没有遗留明显后遗症。

高温酷暑

加剧心梗发作

“一天做了五台手术！”随着气温飙升，急诊科接诊的胸痛患者激增，急性心梗病例显著增多，其中不乏像陈大哥这样合并休克等严重并发症的危重患者，高温天气对心血管系统的考验是全方位且异常严峻的。

出汗多不喝水，血液变稠；流汗还带走身体必需的钾钠元素，可能引发要命的心律失常；为了散热，心脏在拼命工作；天气闷热情绪烦躁，血管容易抽筋；空调房和室外来回跑，血管忽胀忽缩受不了；晚上热得睡不着，心脏更受累；最要命的是，夏天虫蚁多，被咬后可能突发严重过敏，让血管抽筋……这些因素相互叠加，使高温季节成为心梗高发的危险时段。

高温天气如何保护心血管健康

•及时补水：多喝白开水或矿泉水，别用饮料、啤酒代替，尤其要避免冰镇饮品。

•注意防暑：进出空调房要擦干汗，别对着空调直吹。运动后要等汗干了再洗澡，别马上喝冰饮。晚上睡觉空调别开太低。

•健康饮食：天热也要按时吃饭，别用水果甜食代替正餐。出汗多容易缺盐，要注意补充电解质。戒烟戒酒。

•规律作息：保证充足睡眠，午睡不超过1小时。运动选择在傍晚，避开烈日。

•预防便秘：老年人尤其要注意，用力排便可能诱发心梗。

•控制情绪：保持心态平和，按时服药，定期监测身体状况。

•慢病管理：患有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等慢性病的患者需严格遵医嘱服药，绝不擅自调药，加强血压、血糖、心率监测，异常即询医。

•小心过敏：严重的过敏反应可能引发包括休克、致命性血管痉挛在内的全身系统性风暴，对于有潜在心血管疾病的人群是瞬间引爆的“炸弹”。

当胸痛发生时，要牢记两个120

“有胸痛，及时拨打120”

“心梗救治，争取黄金120分钟”

若出现持续15-20分钟的压榨性胸痛（可能放射至左肩、后背等部位），伴大汗、恶心、呼吸困难或濒死感；或出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏微弱、呼吸急促、意识模糊等休克症状时（尤其老年人可能仅表现为突发晕厥或气促），必须立即平卧休息并拨打120。

部分患者，尤其是糖尿病患者、老年人或女性可能发生无痛性心梗，症状不典型，仅表现为突然出现的严重乏力、头晕、晕厥、不明原因的气促或上腹部不适等，极易被忽视，需高度警惕！