在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）重症监护室（ICU），14岁2个月大的男孩小益在父母和护工的搀扶下，慢慢从床上坐起，挪到床沿，坐在了椅子上。这是主管医生吴银山要求他现在每天做的康复训练。小益看起来精神蛮不错，他偶尔刷刷手机、和同学聊天，偶尔将目光落向门外，看一看2个月来一直帮助他的医护人员。
去年2月，小益被确诊急性淋巴细胞白血病，他一边化疗，一边积极和疾病作斗争。谁知今年2月，第二个化疗疗程即将结束时，他突发药物相关性重症急性胰腺炎，病情告急。他先在浙江大学医学院附属儿童医院（下简称：浙大儿院）做了两次手术，情况还是异常凶险。4月30日，小益转入浙大邵逸夫医院，多学科团队通力协作之下，终于把他从悬崖边缘拉了回来。
确诊急性淋巴细胞白血病一年
今年突发重症急性胰腺炎
小益出生于丽水，初中之前，他和同龄人一样每天快乐地上学。去年1月，临近初一期末时，小益总觉得腿脚无力，跑步也比不过同学，再后来，脖子上冒出了一个个小血点。奶奶起初以为只是过敏，但过了几天血点非但没有消退，反而密密麻麻布满了全身，奶奶吓得赶紧给在外地工作的父母打了电话。
在县城医院初步检查后，多项指标均直指白血病。为了获得更好的医疗服务，父母赶紧带他来到浙大儿院，骨髓穿刺结果证实为高危急性淋巴细胞白血病。
目前而言，经过规范诊治，儿童白血病预后总体是优于成人的，尤其是急性淋巴细胞白血病，在浙大儿院5年无事件生存率高达91%。很快，医生为小益制定了针对性的治疗方案，其中，门冬酰胺酶是儿童血液肿瘤联合化疗方案中不可替代的药物。一次次的化疗过程虽然辛苦，但小益勇敢坚持了下来；同时，白血病细胞指标逐步归“0”，病情得到了缓解。
就在小益向往重归校园时，意外出现了。今年2月16日，他像之前一样做完化疗，不料没多久，突然出现了剧烈腹痛，还伴随恶心呕吐、发烧等症状，血压也急剧下降。
经过生化检测、腹部CT等检查，医生诊断是门冬酰胺酶相关性重症急性胰腺炎（AAP），立刻对小益展开了救治。
住进ICU的小益病情始终反复：腹腔持续出血、器官情况不稳定，分别于4月10日、18日做了腹腔镜手术和开放性手术，引流的同时清除坏死组织。期间，医生找过小益父母谈话——情况并不乐观，也许要做好心理准备。
4月24日，小益在ICU度过了14周岁的生日，和一墙之隔的父母通了视频电话。一想到最坏的结果，父母的眼泪如同决堤的洪水。
重症医学科牵头，多学科联合治疗
为孩子博得了生机
浙大邵逸夫医院在重症急性胰腺炎救治方面走在全国前列，医院在2016年开创性地成立了以微创理念为核心的重症急性胰腺炎诊治中心，每年收治200多位重症急性胰腺炎患者，约65%由外院转来。今年2月，浙大邵逸夫医院重症急性胰腺炎团队入选浙江省首批“小而强”临床创新团队，并开设重症急性胰腺炎专病门诊。
浙大儿院联系上了浙大邵逸夫医院。年龄小、抵抗力差、血液病重症、血液三系（白细胞、红细胞、血小板）持续减少、腹腔多处感染严重、多器官功能不稳等多重风险叠加，这对于有着丰富经验的浙大邵逸夫医院重症急性胰腺炎团队来说，依然是不小的挑战。重症医学科主任郭丰主任医师毅然决定收治小益，竭尽所能挽救这个家庭。
4月30日，浙大邵逸夫医院开通绿色通道，将小益转入ICU。同时，重症医学科、普外科、血液科、麻醉科等专家紧急会诊，进行了多学科探讨，展开救治工作——维持患者各器官功能稳定，在治疗重症胰腺炎的同时务必兼顾原发的白血病。
入院当日，放射科介入团队在CT引导下留置多根引流管，引流液呈血性；5月2日，普外科在麻醉科的配合下行腹腔镜下胰腺坏死组织清除。同时，护理团队也面临着巨大挑战。当时小益脸部浮肿，眼周和唇周布满了疱疹，眼睛肿得仅剩一条缝，而嘴唇轻微一张，就会渗出血来，嘴唇上都是反复出血再愈合的厚厚血痂。
在所有医护人员的紧密合作下，在家属的支持与配合下，小益的腹腔感染得到了控制，病情日趋稳定，曾经身上的十几根插管，目前仅剩一根鼻饲管。随着身体向好，康复锻炼的强度也逐步增强，父母的脸上终于露出了希望的笑容。
“80-90%的胰腺炎都是轻症，合并器官功能衰竭的重症病人比例不高，但往往非常严重。重症胰腺炎发病急，进展快，病情凶险，常累及多系统多器官疾病，救治非常棘手。由于没有某种特效药，因此在疾病的不同阶段，选择合适的治疗方式极为关键。”郭丰表示，“根据白血病患者门冬酰胺酶剂型、危险因素和不同方案的治疗强度，门冬酰胺酶相关性急性胰腺炎发生率为1.5%-18.0%，但大多数属于轻症。像小益这样病情危重且复杂的病人，我们也是第一次遇到。目前，他成了我们医院救治成功的年龄最小的重症胰腺炎患者，希望他早日重返健康。”
郭丰介绍，血液系统恶性肿瘤（HM）患者常并发危重症，约14%的患者在确诊后1年内需入住重症监护室（ICU）。历史上，受限于生存率较低，HM患者曾被视为ICU的“不适合人群”。
浙大邵逸夫医院针对HM患者建立了完善的ICU收治及诊疗流程：若患者符合医院通用ICU收治标准，将由重症医师联合血液科医师进行综合评估，并与患者充分沟通后决定收治；入ICU后，两科室医师共同制定诊治方案。
多年来，双方通过定期学术会议、病例讨论等形式，持续共享学科进展与临床经验，形成了高效的协作体系。这一模式与欧洲专家共识高度契合。此外，医院开展的回顾性研究初步显示，部分血液重症患者的早期ICU介入与其生存率提升存在显著关联，为优化临床决策提供了新依据。
（为保护隐私，文中患者为化名）