湛江市医保部门

对全市定点零售药店展开专项检查

曝光5起违规典型案例

快来看看这些药店栽在了哪些“红线”上

给大家买药提个醒！

赤坎区众联大药房：

检查发现，该药房存在以下违规行为：

1.《营业执照》名称与被检查单位不一致；

2.无法查询2024年11月7日之前的销售数据；

3.药店存在大部分医保刷卡单据未附销售小票，无法提供相应的购药明细；

4.随机抽取磷酸奥司他韦胶囊进货价为51.5元/盒，标价销售价格和系统价格为75元/盒，但是部分刷卡单据为208元/盒；

5.该药店销售的处方药品均无法提供相应的处方。

依据《湛江市职工基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》，医保部门对其作出解除医保服务协议的处理。

遂溪县岭北明康药房：

检查发现，该药店存在以下违规行为：

该药店2022年1月至2024年6月销售非医保支付范围的冰糖燕窝、驼乳营养粉等，并进行医保结算，涉及结算数据11人次，涉及金额3585.00元。

依据《湛江市职工基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》，医保部门责令该药店退回违规金额3585.00元，并对其作出解除医保服务协议的处理。

广东龙友凯大医药连锁徐闻龙塘分店：

检查发现，该药店存在以下违规行为：

1.未准备医保药品耗材追溯码信息采集工作；

2.未按规定使用国家统一医保编码；

3.小部分副食品未专区专柜放置管理；

4.外配处方、购药清单未保存2年；

5.使用医保个人账户支付保健品；

6.系统刷卡记录与银联导出数据不符。

依据《湛江市职工基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》，医保部门对其作出解除医保服务协议的处理。

雷州市雷高一门市分店：

检查发现，该药房存在以下违规行为：

1.未设立举报监督电话；

2.无追溯码信息；

3.药品未明码标价；

4.药品未医保标识管理；

5.外配处方未留存2年备查；

6.无法提供刷医保卡小票。

依据《湛江市职工基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》，医保部门对其作出解除医保服务协议的处理。

廉江市国医堂药业：

检查发现，该药房存在以下违规行为：

1.使用医保个人账户支付公共卫生费用、体育健身或养生保健、日用品、副食品等不属于基本医疗保险保障范围的消费，涉及医保基金9187.66元；

2.未将参保人员医保目录内药品外配处方保存2年备查；

3.2022年1月1日-2024年6月30日，共涉及返现套取医保基金3611.31元。

依据《湛江市职工基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》，医保部门对其作出解除医保服务协议的处理，并追回违规医保基金12798.96元。

医保基金安全，关乎每个参保人的切身利益！湛江医保部门持续严查违规行为，也提醒全市定点药店引以为戒，严守法规红线。街坊们买药时若发现违规操作，可及时举报，共同守护我们的“医保钱袋子”！