中医药治疗小儿痱子注重“标本兼顾”，既缓解当下瘙痒、红疹等不适，又通过调理体质减少复发。以下从病因病机、内治外治、预防调护等角度详细说明，兼顾安全性与实用性。

一、先明病因：小儿痱子的中医本质

中医称痱子为“痱疮”“汗疹”，核心病机是**“暑湿郁肤，毛窍闭塞”**。小儿肌肤娇嫩，藩篱不固，夏季暑热当令，若环境闷热潮湿、衣着过厚，或小儿脾胃虚弱（易生内湿），则暑热与湿邪相搏，郁于肌肤，导致毛孔闭塞，汗液不得宣泄，郁积于皮内便生痱子。

- 诱因：高温高湿环境、过度保暖、出汗后未及时清洁、小儿体质偏热或脾虚湿盛。

二、内治法：清暑利湿，调理体质

内治适用于痱子较多、反复出现，或伴有烦躁、口渴、便溏等全身症状的小儿，需根据体质辨证用药，强调“轻清透散，忌苦寒伤胃”。

1. 暑湿蕴结证（最常见）

表现：痱子密集，以头面、颈、胸背为主，红疹或小水疱，瘙痒明显，小儿烦躁哭闹，口渴喜饮，小便黄少，舌苔薄黄微腻。

治法：清暑利湿，透疹止痒。

推荐方剂：清暑益气汤加减（简化版，适合小儿）

- 组成：金银花6g、连翘6g、藿香5g、佩兰5g、六一散（滑石6g+甘草1g）、竹叶3g、芦根10g、炒麦芽6g。

- 功效：金银花、连翘清暑解毒；藿香、佩兰化湿解暑；六一散（滑石利湿、甘草和中）清利暑湿；竹叶、芦根清热生津；炒麦芽健脾助运，防湿邪内生。

- 用法：水煎取汁，3岁以下小儿每次30-50ml，3-6岁50-80ml，每日2次，温服（可加少量冰糖调味）。

- 简易替代：若不便煎药，可用六一散（药店有售）冲服，3岁以下每次1g，3-6岁每次2g，每日2次，温水调服，清暑利湿效果直接。

2. 脾虚湿盛证（易反复者）

表现：痱子反复出现，疹子偏淡红，小儿面色偏黄，食欲不佳，大便偏溏（不成形），舌淡苔白腻，平时易腹胀、乏力。

治法：健脾化湿，清暑透疹。

推荐方剂：藿朴夏苓汤加减

- 组成：藿香5g、厚朴3g（炒）、茯苓6g、炒白术5g、薏苡仁10g、白扁豆6g、金银花5g、薄荷3g（后下）。

- 功效：藿香、厚朴化湿解暑；茯苓、白术、薏苡仁、白扁豆健脾祛湿，从根源减少内湿；金银花清余热，薄荷透疹止痒。

- 用法：水煎取汁，3岁以下每次20-40ml，3-6岁40-60ml，每日2次，温服（可加少量山药粉调味）。

三、外治法：直达病所，快速止痒消疹

外治是小儿痱子的主要干预方式，操作简单、安全性高，重点是“清热利湿、止痒敛汗”，避免刺激娇嫩肌肤。

1. 中药外洗：清洁+治疗二合一

原理：通过药液温和清洁皮肤，打开毛孔，同时药物渗透肌肤，清热祛湿、缓解瘙痒。

- 基础方（通用）：金银花15g、马齿苋15g、薄荷6g（后下）、藿香10g、佩兰10g。

- 功效：金银花清热解毒，马齿苋利湿止痒，薄荷清凉透疹，藿香佩兰化湿祛暑，适合各类痱子。

- 加减方：

- 若痱子红肿明显、瘙痒剧烈：加蒲公英15g、地肤子10g（增强清热止痒）。

- 若痱子伴少量脱屑、干燥：加麦冬10g、玉竹10g（润燥护肤）。

- 用法：

① 药材加水500-1000ml（根据小儿年龄调整，婴幼儿用量少），浸泡15分钟后大火煮沸，转小火煮15分钟，关火前5分钟放入薄荷。

② 滤出药液，放至温凉（约32-37℃，不烫皮肤），用干净毛巾蘸药液轻擦患处，或直接盆浴（药液兑温水），每次5-10分钟，每日1-2次。

③ 洗后无需用清水冲净，轻轻擦干即可，保持皮肤干爽。

2. 中药外敷/外涂：局部快速缓解

- 六一散外敷：取六一散（滑石6份+甘草1份，药店有售），用干净纱布包好，轻轻扑在痱子处，每日2-3次。滑石能清热收湿，甘草调和药性，适合轻度痱子，尤其头面、颈部。注意：扑粉不宜过多，以免堵塞毛孔，皮肤破损处慎用。

- 鲜马齿苋捣敷：取新鲜马齿苋（洗净），捣烂成泥，敷在痱子密集处，10-15分钟后洗净，每日1次。马齿苋性寒，能清热利湿、消肿止痒，对红肿瘙痒明显的痱子效果好。

- 薄荷油外涂：取医用薄荷油（稀释5-10倍，加少量温水），用棉签蘸取轻涂患处，每日2次。薄荷清凉止痒，但婴幼儿皮肤娇嫩，需稀释后使用，避免直接接触眼、口、鼻。

3. 中药香囊：防痱于未然

配方：藿香10g、佩兰10g、薄荷5g、金银花10g、艾叶5g。

用法：将药材晒干研碎，装入透气小布袋，挂在小儿衣襟或床头。药物挥发的气味能化湿解暑、清新空气，减少痱子发生，适合夏季日常佩戴。

四、预防调护：比治疗更重要的“防痱关键”

中医强调“治未病”，通过改善环境、调理饮食、呵护肌肤，从源头减少暑湿侵袭。

1. 环境调护：避暑湿，通毛窍

- 保持室内通风凉爽，温度控制在24-26℃，湿度50%-60%（潮湿时用除湿机），避免长时间处于闷热环境。

- 外出避开正午高温（10:00-16:00），若外出戴透气遮阳帽，减少暴晒出汗。

2. 衣着与肌肤护理：透气+清洁

- 衣着：选纯棉、宽松、浅色衣物，吸汗透气，避免化纤、紧身衣（化纤不吸汗，易摩擦刺激皮肤）。出汗后及时更换湿衣，避免汗液长时间滞留皮肤。

- 洗澡：每日用温水（32-37℃）洗澡1-2次，水温不宜过高（以免刺激皮肤、加重瘙痒），不用碱性强的肥皂或沐浴露（会破坏皮肤油脂层），洗澡时动作轻柔，避免搓擦痱子处。

- 擦干：洗完后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤（而非用力擦拭），尤其褶皱处（颈下、腋窝、腹股沟）要擦干，保持干燥。

3. 饮食调理：清暑湿，健脾胃

- 多吃“清热利湿”食物：绿豆汤（加少量冰糖，绿豆煮至开花）、冬瓜汤、丝瓜、黄瓜、西瓜（适量，避免过凉伤脾）、赤小豆薏米粥（薏米炒黄后煮，减少寒性）。

- 少吃“助湿生热”食物：辛辣（如辣椒、大蒜）、油腻（如油炸食品、肥肉）、甜腻（如蛋糕、巧克力），以免加重体内湿热。

- 脾虚小儿（易腹泻、食欲差）：可常喝山药莲子粥（山药、莲子、小米煮烂），健脾祛湿，增强体质。

4. 避免搔抓：防感染，护肌肤

- 小儿痱子瘙痒时，易哭闹搔抓，可用干净手帕轻拍止痒，或用上述外洗/外涂法缓解，避免指甲抓挠（抓破后易感染，形成脓疱疮）。

- 若痱子处已抓破，可外涂少量碘伏消毒，或用金银花水外洗后涂红霉素软膏（预防感染）。

五、注意事项：安全用药，及时就医

- 用药温和：小儿皮肤娇嫩，外用药避免刺激性强的药材（如酒精、雄黄），内服药忌苦寒过量（如黄连、黄芩需少量，以免伤脾胃）。

- 过敏停用：外用药后若出现皮肤发红、瘙痒加重，立即停用，用清水洗净，观察无缓解及时就医。

- 重症需就医：若痱子密集融合、红肿明显，或出现脓疱、发热、精神差，可能合并感染，需及时就医（中西医结合治疗），不可延误。

中医药治疗小儿痱子，核心是“清暑湿、通毛窍、护肌肤”，内调体质与外治症状结合，再配合科学的预防调护，既能快速缓解不适，又能减少复发，尤其适合小儿娇嫩体质。家长只需耐心做好细节，孩子就能清爽过夏天～ 🌿