为何国内医疗系统如医院出现了裁员降薪现象？其实这是因为医保政策变了。以前的医保政策很简单粗暴，城乡居民报销比例，跨区域报销比例，职工医保报销比例，几乎是定值，没什么出入，医保收支基本能覆盖，但是这样的话，医保资金池早晚要出问题的。 现在有个天才修改了医保报销手段，叫做医保dip支付，也叫作单病种支付，导致很多人不清楚这个变动。这个变动可以说是天才级的，什么意思呢？就是根据医院近几年某个地区同级医院报销数额，定个平均数，然后这个诊断就只能花这么多钱，超出的医保不报销，由医院自行承担。这个政策是真的牛，上利国家，下利百姓。举个例子，现在全国都推行了先报销后付费措施，导致病人所有的费用都是医院先垫付报销，然后医保审核后次月拨款，这些拨款通常还要去医保局申请的。你如果诊断是脑出血，那么医保经过计算平均费用比如是10000块，那么无论你出血量多少，手术费多少，都是报销10000块，不到这个费用医院挣钱，超出这个费用医院自己垫资，如果长时间达不到10000这个额度，那么就会往下降低这个报销数值。明白了么？就是他要所有人，无论年龄大小，无论身体状况，一种病就是一个报销金额，就是所有人得病都得按照医保要求的数额去得，超出那是你的病的不符合模板，而民营医院这种几乎全靠医保的拨付，现在这么搞，民营医院几乎没有空子给你转了。 但是公立医院依靠自己强大的门诊人次，体检（体检可以绕过医保）等还是能够维持，而上级要求的药品0差价，即药品进的多少钱就卖多少钱，削减医用材料费用等措施，几乎断绝了医院的黑色盈利点。那么你明白了这个逻辑，你就会清楚医院的应对手段，首先，医生不但要会看病，还要会算账，不停的算费用已经到达多少了，报销金额到达多少了。其次，因为药品0差价，导致很多公立医院药品都是用的集采（国家集中采购），价格很便宜，更是没有回扣的空间了。也就是说，未来医院只能精打细算过日子，裁员降薪是必然的。 其实这就是大家所担心过度医疗问题，国家确实已经开始出手了，除了上面提到的手段外，还有比如具体方法就是已经开始大规模实施检验检查互认了，就是你比如在省内某个医院做过了某个检查，然后近期你又去了别的医院，别的医院医生在系统里是可以看到你的检查结果的，同一个检查会提示你时候认可别的医院的结果（只有公立医院才有这个功能），如果频繁检查，会走系统上报，然后专家团会审核有没有必要这么频繁，所以，国家对于这方面是有手段的，以后医保资金池没那么容易被动，这是好事，以后医院也要过节衣缩食的日子了！