爱美之心人皆有之，然而，以健康为代价的“美”真的还美吗？看完医学顶刊NEJM近期发表的病例，或许会给大家带来不一样的思考。

一位26岁的健康女性，突然在2020年、2021年和2022年，分别出现了3次急性肾损伤（图1）。

她的3次急性肾损伤发作相似且奇怪，3次血肌酐快速飙升至100多-200多umol/l，同时伴有呕吐、腹泻、发热、背痛，但刚看病没几天，肾功能却又在短时间内很快恢复，血肌酐降至正常0.78 mg/dl（69umol/l，肌酐换算方法1mg/dl=88.4umol/l）。

图1：3次急性肾损伤及恢复期间的血肌酐变化▽

女孩的化验检查除了血肌酐升高，尿检存在白细胞和红细胞增多，但尿蛋白是正常的。医生排除了尿路感染、尿路梗阻、遗传性肾病等病因，也不存在既往肾脏病突发急性加重。

那这一而再，再而三的突发肾衰竭到底是怎么发生的呢？急性肾损伤还有一个最常见的病因是接触了某些肾毒性的药物或其他东西，是不是这种情况呢？

在详细询问病史后发现，女孩每次急性肾损伤都是发生在一家理发店做头发之后。做完之后头发垂顺柔软有光泽（在理发店这种项目叫头发蛋白矫正，目前很流行），但女孩说拉直头发时头皮会有烧灼感，然后有破皮溃烂。

研究人员为了进一步验证是她做头发导致的急性肾损伤，在小鼠中做了对照试验，将做头发所使用的直发剂，对照普通乳霜（凡士林）分别涂抹在不同小鼠背部，第二天进行尿液分析。

结果显示，暴露于直发剂的小鼠尿液中存在细长的草酸钙晶体，肾脏三维CT扫描显示存在致密的草酸钙管型沉积（图2）。

图2：草酸钙晶体损伤了肾脏▽

使用直发剂28小时后，暴露小鼠的血肌酐水平显著升高(图3)。

图3▽

含有乙醛酸的直发剂，它通过蛋白矫正使头发变得柔顺光泽，但乙醛酸经头皮吸收后，在肝脏内代谢成草酸盐，草酸盐过多会在肾脏形成草酸钙结晶，堵塞肾小管，进而出现急性肾损伤，也就是草酸钙肾病，研究人员建议将含有这类化合物的产品退市。

这样的急性肾损伤并不是只有一例，之前权威肾脏病杂志AJKD也报道过一系列的病例，26例患者在使用直发剂后发生了急性肾损伤。其中10例(38%)患者出现头皮皮疹，7例患者接受肾活检，6例显示肾小管内草酸钙沉积，在所有肾活检中，均出现急性肾小管损伤的迹象，甚至有3例患者需要临时透析！还有2例患者不信邪，在急性肾损伤恢复后又去拉直头发，结果再次发生急性肾损伤。

日常生活中，这类产品还是挺常见的，就是名称多种多样，如“蛋白矫正发膜”、“角蛋白酸性发膜”、“酸性蛋白护发霜”、“酸热发膜/护理霜”、“直发膏”等等，大家可以在做头发之前多看看成分表，这类直发剂中乙醛酸一般就排在第二位。

某蛋白矫正发膜成分表，图片看不清可点开放大▽

某角蛋白顺直发膜成分表▽

某酸热护发霜成分表▽

信息来源：国家药品监督管理局

乙醛酸作为替代甲醛制剂一种看似更安全的产品，既往被认为是安全的，然而，实际上这些病例告诉我们，外用乙醛酸具有潜在肾毒性。

健康人用了都有可能发生急性肾损伤，肾宝宝更脆弱的人尤其要多加注意了，肾脏经不起这样的折腾！肾上线也在此提醒肾友们：

避免使用含乙醛酸的头发护理产品。使用该类化学产品烫发、拉直头发的操作，能避免尽量避免，不要给肾脏带来不必要的麻烦。

想拉直或卷发可以直接用夹板烫，但不要用这些化学产品，虽然维持的时间比较短，但对肾友们来说更加安全。

除了乙醛酸的问题，有些弄头发的产品还含有重金属等其他有害物质或致敏物质，减少次数，减少接触头皮。

参考文献：

1.Kidney Injury and Hair-Straightening Products Containing Glyoxylic Acid.NEJM.2024.

2.Acute Kidney Injury and Hair-Straightening Products: A Case Series.AJKD.2023.