今年国庆回老家，在跟我爸闲聊的时候，他顺口跟我说黑便很多年了，也没其他症状。给我吓了一跳，作为一个主研结直肠肿瘤的病理医师，肠癌最常见的表现就是无症状黑便。我赶紧带着我爸去老家的医院做了个肠镜。肠镜结果显示盲肠部位有一个3*2的肿瘤（cm），直肠部位有一个1*1的囊肿样物。

因为肿瘤生长位置不佳，老家的医院没有进行肠镜下切除的把握，因此我们来到了北京我所在的医院，肿物切除后经过病理诊断，盲肠部位是一个管状腺瘤，直肠部位是一个增生性息肉。虽然从常规的角度来说是个良性的，但再怎么说管状腺瘤是良性，它也是一个肿瘤，还是有一些隐患的。

一般来说，管状腺瘤的癌变率大约5%，绒毛状腺瘤要高于20%。而增生性息肉，没有被称之为瘤，也说明了其恶变率极低。

为了更好地理解各类息肉与肠癌的关系，我们首先需要了解它们的定义和特点。肠息肉是指肠内壁上出现的一种小型或大型肿块，它通常是由于长期的炎症刺激或遗传因素引起的。而肠癌则是指直肠内壁上的恶性肿瘤，它通常是由于长期的炎症刺激、遗传因素、饮食习惯等多种因素共同作用而发展而来的。

虽然肠息肉与肠癌有一定的关联，但并不是所有的肠息肉都会发展成为肠癌。事实上，大多数肠息肉都是良性的，只有少数情况下会恶变为肠癌。根据病理学的研究，肠癌发展的过程通常经历了一系列的阶段，从初级息肉到高级腺瘤，再到癌前病变（高级别腺瘤，也就是上皮内瘤变，与癌的界限已经非常模糊了），最终才发展成为肠癌，但在任何一个阶段都可能就此终止前进的脚步。

那么，什么因素会导致息肉发展成为直肠癌呢？除了息肉本身的特点外，还有一些其他的因素也起到了重要的作用。遗传因素是其中之一。一些研究表明，某些基因突变可能会增加直肠息肉恶变为直肠癌的风险。此外，不良的饮食习惯、肥胖、缺乏运动等生活方式因素也与直肠癌的发展密切相关。

那么，如何预防肠癌呢？首先，定期进行体检和肠镜检查是非常重要的，特别是对于有肿瘤家族史的人群，更应该密切关注自己的肠健康。在肠息肉发展早期及时的进行内镜下切除，可以很好的预防其向肠癌方向发展。此外，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式也有助于降低肠癌的风险。

回到我爸的这个病例上，绝大多数肠癌被发现的时候都已经中晚期了，肠癌不同于乳腺癌或者淋巴瘤，会以结节的方式表现出来，而肠息肉较小，影像不足以进行判断，唯一的检查方式只有肠镜，但毕竟是肠镜，从肛门进去那么长的一根管子，很多人不做肠镜的原因大多都是害怕（并不是不适感，因为肠镜是可以做全麻的）。

而我爸这个出现黑便的情况，就是一种肠癌的预警，黑便主要就是因为肠息肉出血导致的。后来进行粪便检测，我爸的粪便里并没有潜血，可能就是因为他平常吃蘑菇这类色素比较多的食物导致的，也就是说这次是非常偶然又幸运的一件事情。好在发现的比较及时，在腺瘤这个癌前病变的时候就将其切除了。

随着我国人民生活水平在不断提高，肠癌的发病率也可以说是突飞猛进，接近欧美发达国家的水平，不同的是美国要求45岁以上人定期进行肠镜检查，所以美国的肠癌致死率要比我国低得多，这是值得一学习的。

综上所述，息肉不一定会导致肠癌，但有息肉的存在，确实要比正常人多承担发展成为肠癌的风险。了解肠息肉与肠癌之间的关系对于预防和早期发现直肠癌具有重要意义。通过定期体检、结肠镜检查以及健康的生活方式，我们可以更好地保护我们的肠健康，降低肠癌的发生率。

参考文献：1、Robertson DJ, et al. Colorectal Cancer in Patients Under 50 Years of Age: A Population-Based Analysis. Ann Surg Oncol. 2014;21(3): 738-743、

2、Rutter MD, et al. British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland/Public Health England post-polypectomy and post-colorectal cancer resection surveillance guidelines. Gut. 2020;69(2):201-223.

红肉，尤其是熏制肉会提高罹患肠癌的风险