肥胖是导致糖尿病的一个发病因素，它们如同孪生兄弟一般共存。长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。近期，浙江省人民医院学者又一研究发现，与身体质量指数（BMI）定义的超重或肥胖（有或没有内脏肥胖）患者相比，体重正常的胖子（内脏肥胖）的2型糖尿病患者的10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险更高。

体重正常的内脏肥胖糖友心血管病风险最高

研究纳入浙江省11家医院代谢性疾病管理中心，共6997名2型糖尿病患者，其中2860名（40.9%）体重正常，2980名（42.6%）超重，1157名（16.5%）肥胖，2777名（39.7%）有内脏肥胖。采用身体质量指数评估体重，18.5~24为体重正常，24~28为超重，≥28为肥胖。内脏脂肪面积≥100平方厘米定义为内脏肥胖（脂肪不断堆积在腹部内脏）。

研究显示，无论身体质量指数类型如何，内脏肥胖糖友的10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险均高于无内脏肥胖患者。体重正常的内脏肥胖患者的10年心血管疾病风险最高，是超重或肥胖但没有内脏肥胖者的2倍或4倍。

研究还发现，内脏脂肪面积比体重指数更能预测动脉粥样硬化性心血管疾病风险，10年动脉粥样硬化性心血管疾病高风险的阈值为90平方厘米。

此外，年龄、高血压、饮酒、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者的内脏脂肪面积的危险因素。

内脏肥胖的糖友是心血管病一级预防的优先人群

内脏肥胖是一种无法通过称重发现的肥胖，对健康的损害更显著。此前，美国与德国的学者联合研究发现，单个DNA碱基的变化，会显著增加一种特殊的2型糖尿病的风险。这种类型的特点是体重正常，但是内脏脂肪过多，对胰岛素的敏感度降低。这种类型的糖尿病患者，同时伴随高血压、高甘油三酯血症。

美国和德国学者完成的研究也说明，真正的风险是恶性脂肪在内脏堆积，只要内脏脂肪增加，即使体重正常，仍然存在较高的2型糖尿病风险。因此，预防糖尿病的重点，是减轻内脏脂肪堆积。

此次浙江省人民医院的研究者认为，在评估2型糖尿病患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险时，应该特别注意那些体重正常的内脏肥胖患者，身体质量指数正常且内脏肥胖的2型糖尿病患者是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的优先人群。而且在临床实践中，使用身体质量指数联合内脏脂肪面积可比单独依靠任何一种方法更好地对肥胖相关的风险因素进行分层。

坚持吃动平衡可帮糖友甩掉内脏脂肪

减掉内脏脂肪是预防糖尿病的关键之一。那么，如何减掉内脏脂肪呢？安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师罗莉给出了三种方法：

◎清淡饮食 不要进食过于油腻的食物，以及脂肪含量过高的垃圾食品。内脏脂肪主要与体质有很大的关系，如果处于超重和肥胖的状态，内脏脂肪通常会增加。内脏脂肪对人体的危害很大，所以在饮食上要减少总热量的摄入，减少能量的来源可以帮助减少体重，减少内脏脂肪的堆积。

◎多运动 内脏脂肪堆积过多与平时的生活方式有很大的关系，如有些人群喜欢久坐，不愿意运动，这也会导致内脏脂肪的增加。建议这类人群要多运动，通过运动才能增加脂质代谢，帮助提高新陈代谢率，减少内脏脂肪。同时可以增加无氧运动，通过无氧运动可以提高机体的肌肉含量，有助于进行能量的代谢。

◎药物治疗 除饮食和运动外，还可以在医生的指导下加用减重药物来治疗，目前国内可以选择的减重药物主要是奥利司他，可以帮助减少内脏脂肪。