当心!这些行为会让孩子“变丑”

十七小武 2024-10-06 15:23:47

随着社会的进步,越来越多的家长开始重视儿童口腔健康问题,对牙齿的要求不仅是没有龋齿,还有了美观的追求,即重视牙齿正畸。孩子拥有整齐的牙齿,不但更容易清洁,而且外观上也更加漂亮。于是,家长们纷纷将学龄期儿童的口腔正畸任务提上日程。暑假的正畸科更是热闹,很多家长都赶在这个时候带孩子正畸。然而,当前口腔正畸市场乱象丛生,“功能矫治器”“肌功能训练器”“单纯口周肌群训练”等早期矫治的各种宣传,让家长们目不暇接,不知该如何选择。

儿童青少年时期需要正畸的口腔问题有很多类型。其中,前牙“兜齿”的发病率是儿童青少年错颌畸形里发病率最高的一种类型。这个问题也容易让家长们产生困惑:是不是孩子换完牙后“兜齿”就能自行缓解呢?怎样才能不错过最佳的治疗时机呢?一定要等到成年后再进行手术治疗吗?下面就给家长朋友们科普一下如何带孩子开始正畸之旅。

“兜齿”就是“地包天”

有的家长可能不熟悉“兜齿”的叫法,如果换成“地包天”,您是不是就明白了?“兜齿”的医学称谓是前牙反合。“地包天”这个俗称更形象地反映了“兜齿”的特点,即在自然咬合状态下,下前牙咬在上前牙的前面。

“兜齿”是我国儿童青少年中常见的一种错颌畸形。流行病学调查结果显示,孩子在乳牙期、替牙期和恒牙期,“兜齿”的患病率分别为14.95%、9.65%和14.98%。如果不加干预,这种畸形会随着孩子年龄的增长而逐渐加重,对孩子的口腔功能、颜面美观和心理健康都产生较严重的影响。

不少家长有这样的疑问:“为什么有的孩子牙齿长得好,我家孩子就发生了错颌畸形呢?”首先,家长朋友不要着急,其实不仅仅是孩子,我们大部分人的牙齿排列或多或少都会存在一些问题,完全不需要正畸干预的人群比例很小。其次,具体到“兜齿”,它的形成是有一定原因的。

“兜齿”形成的原因受遗传和环境双重影响,环境因素包括后天的口腔不良习惯和可能引起错颌畸形的疾病。医生在正畸前,首先要明确错颌畸形的病因,才能对症治疗。前牙反合分为牙性、骨性和功能性反合,通过X线检查分析、面型分析、模型分析、功能分析等,医生可以明确患儿的类型,并据此确定矫治方案,选择合适的矫治器。

“兜齿”矫正注意“4个4”

“兜齿”的孩子一定要进行正畸治疗,但很多家长对如何选择治疗时机感到非常困惑。在这里,我分享一下“4个4”的治疗原则。

第一个4,是指孩子4岁左右。此时,孩子还处于乳牙期。如果发现孩子有“兜齿”的情况,可以先进行行为干预,比如改掉可能引起“兜齿”的不良习惯,将患儿的生长发育引导到正确的轨道上来,有效避免错颌畸形的进一步发展。

第二个4,是指孩子8岁左右的替牙列期。替牙列期患儿上颌骨处于快速生长阶段,如果借助儿童自身生长发育的潜力进行矫治,就可以达到事半功倍的效果。比如,上颌骨骨性发育不足的患儿可进行上颌的扩弓加前方牵引矫治,下颌后退的患儿可通过功能矫治器进行干预。

第三个4,是指孩子12岁左右的恒牙列早期。这时,大部分孩子的牙齿已经替换完成,生长发育处于中后期。如果孩子上颌骨发育不足,就要进行系统性的正畸治疗。在一般情况下,医生会通过矫形力矫治器改善患儿面型,而不是通过拔牙。“兜齿”患儿的下颌骨生长很难准确预测,个体差异很大。有些患儿在12岁以后仍有很大的生长潜能,过早采取不可逆的拔牙矫治,会存在很大的复发风险。

第四个4,是指孩子16岁左右的恒牙列期。此时的孩子已步入成人前期,这个阶段接近生长发育的尾声,复发风险小。如果是轻度或中度的骨性畸形,医生可以采用单纯的正畸进行掩饰性治疗。如果是严重的骨性畸形,建议先拔除下颌第三磨牙,待成人后进行正畸-正颌联合治疗,彻底改善骨性不调的问题。特别要提醒的是,对于这个阶段轻度或中度骨性畸形的孩子,正畸治疗弥补了生长发育尚未完成、不宜进行手术的遗憾,建议尽早治疗,尽量减少孩子青春期面部畸形带来的身心伤害。

那些让孩子“变丑”的不良行为

刚才提到,在孩子4岁左右,家长要帮助孩子改掉一些可能导致“兜齿”的不良生活习惯。其实,从孩子出生到成年的任何一个阶段,家长都要注意帮助孩子避免这些不良行为。会让孩子“变丑”的不良行为,具体都有哪些呢?

1

新生儿时期,家长要特别注意避免不良的奶瓶喂养姿势。正确怀抱孩子的姿势呈半直立状,孩子身体与水平面角度约为45°。如果婴儿平卧或抱着吸奶瓶,下颌要用力向前吮吸,就可能引起前牙“兜齿”。

2

避免生长发育时期的不良口腔习惯,包括习惯性咬上唇、习惯性下颌前伸、舌低位等。

3

预防容易引起“兜齿”的全身性疾病,如鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎等呼吸系统疾病。如果发现孩子有舌系带过短等问题,建议及时就医、尽早干预。

4

防止儿童龋齿的发生。多数乳磨牙龋坏的患儿会有后牙疼痛,从而自发使用前牙咀嚼食物,久而久之就会引发前牙“兜齿”。

作者|哈尔滨医科大学附属第一医院口腔正畸科副主任医师  刘博

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