1月30日，根据ISC 2025上发表的一项初步研究显示，通常在口腔和胃肠道中发现的一种常见细菌——咽峡炎链球菌（Streptococcus anginosus），可能在卒中患者的肠道中大量存在，并与较差的预后和死亡风险增加有关。
这项研究在日本卒中幸存者的肠道中，发现了一种通常生活在口腔和肠道中的常见细菌——咽峡炎链球菌水平升高。在两年多的时间里，与肠道中无咽峡炎链球菌的卒中患者相比，肠道中含有大量咽峡炎链球菌的卒中患者更容易死亡或发生其他主要心血管事件。结果表明，分析口腔和肠道细菌可能有一天有助于确定卒中风险，而针对这些有害细菌的新疗法和适当的口腔卫生可能有助于预防卒中。
该研究的主要作者、日本大阪国立大脑和心血管中心神经内科的主治医师Shuichi Tonomura博士说：“将来，如果有一种快速检测口腔和肠道有害细菌的方法，我们就可以利用这些信息帮助计算卒中风险。探明这些特定的口腔有害细菌，可能有助于预防卒中”。
每个人的肠道里都有数万亿的细菌，统称为肠道微生物群。口腔中还有另一种细菌群落，称为口腔微生物群。这些细菌大多对身体有积极的影响，并协助正常的身体过程，例如消化。然而，当有益和无益的细菌类型失去平衡时，疾病就会发生。
此前，这些研究人员发现，导致蛀牙的另一种细菌——变异链球菌——与脑出血的高风险有关。在日本最大的卒中中心进行的这项新研究中，研究人员量化了最近发生过的任何类型卒中的人的唾液和肠道中所有可检测到的细菌，并将他们与接受常规医学检查的年龄相仿的未发生卒中的人进行对比。
研究人员发现，急性卒中患者的唾液和肠道中有一种细菌——咽峡炎链球菌的含量显著高于无卒中的对照组。
各种菌群的分析
在控制血管风险因素后，肠道中的咽峡炎链球菌与卒中风险增加20%独立相关，而宠大厌氧棒状菌（与有益作用相关的肠道细菌）与风险降低18%相关，普氏拟杆菌（日本人群中常见的肠道细菌）与风险降低14%相关。
在2年的随访中，肠道中有咽峡炎链球菌的卒中幸存者死亡和主要心血管事件风险显著更高。
与对照组相比，患有宠大厌氧棒状菌和普氏拟杆菌的卒中幸存者的死亡风险和预后不佳。
Shuichi Tonomura指出：“我们的研究结果为口腔细菌与卒中风险之间的联系以及预防卒中的潜在策略提供新见解。变异链球菌和咽峡炎链球菌均是通过产生酸来破坏牙釉质，从而导致蛀牙的细菌。这凸显了预防蛀牙的重要性，这可通过减少糖的摄入量和使用针对这些细菌的牙膏实现。因此，保持良好的口腔卫生至关重要”。
研究人员希望对那些未经历过卒中但有卒中风险因素的人进行类似研究。将分析扩展到有卒中风险的人群对于理解更广泛的影响和为易患卒中的人制定潜在的预防策略至关重要。由于这项研究是在日本人群中进行，样本量相对较小（189例卒中患者和55名非卒中参与者），研究结果可能无法完全推广到其他人群或更大、更多样化的群体。
口腔健康状况不佳可导致炎症，并可能增加卒中风险。赫尔纪念曼医院-德克萨斯医学中心的神经病学主任Louise D. McCullough说：“在近期卒中患者的肠道中发现的咽峡炎链球菌水平增加很有趣，事实上，链球菌水平与卒中后2年死亡率增加有关，这表明它可能在持续的卒中风险中发挥作用。由于这项研究是在卒中发生后进行，因此对尚未卒中但确实存在风险因素的人群进行检查可增强我们对这些细菌与卒中风险之间关系的理解。这些知识可帮助改善预防策略”。
研究设计
该研究共计纳入250人（平均年龄70岁，40%为女性，均为日本人）。研究人员将200例在过去7天内被诊断为卒中（出血或凝块引起）的患者（使用脑成像技术）与50例接受常规体检的同龄无卒中史的患者进行对比。对照组可能有其他医学问题，例如高血压、糖尿病或高胆固醇。
卒中患者在日本最大的卒中治疗中心——大阪国立脑心血管中心接受治疗。对照组是正在进行的以人群为基础的Suita研究的参与者，该研究旨在检查中老年人的心血管风险因素。
研究人员使用2020年7月至2021年7月期间从卒中患者和对照组获得的唾液和粪便样本分析口腔和肠道微生物组。在2年的随访期间，他们观察了有多少卒中患者死亡或出现新的心血管疾病。
参考文献：American Stroke Association International Stroke Conference 2025 - Abstract 106
