【医经钩考】人体为何是五脏六腑、十二经脉？

——天人相应之附会推演！

金栋按：读中医经典《黄帝内经》《黄帝八十一难经》等则会发现，以脏腑而言，人体是五脏六腑、十二官；以经脉而言，人体是十二经脉、二十八脉、奇经八脉，而马王堆简帛医书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》则是十一脉。此等脏腑经脉之数字，乃由天人相应之附会推演而来。兹不揣浅陋，简述如下。

（1）人体为何是五脏六腑、十一脉？

人体为何是五脏六腑——脏五腑六：脏者为阴，肝、心、脾、肺肾五脏皆为阴；腑者为阳，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳？

人体为何是十一经脉——阳脉六条、阴脉五条：马王堆汉墓简帛医书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》缺臂厥阴心包脉，《灵枢·本输》《邪客》缺手少阴心经？

乃因“人之形体，化天数而成”（董仲舒《春秋繁露·为人者天》）、“求天数之微，莫若于人”（《春秋繁露·官制象天》）、“人副天数”（《春秋繁露》）之故！汉代编纂成书的《黄帝内经》自然深受其影响、有其痕迹——即深受西汉大儒董仲舒《春秋繁露》思想体系之影响。

人体五脏六腑十一经脉，由何而来——即脏五腑六、经脉十一之数，由何而来？先秦之贤哲认为，十一乃天（地）之数也，即“天六地五，数之常也。经之以天，纬之以地”（《国语·周语》）。汉儒尊奉之，如

班固《汉书·律历志》说：“天六地五，数之常也。天有六气，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五子，十一而天地之道毕，言终而复始也。”于是人体必须有阳腑六、阳脉六，阴脏五、阴脉五以应之。否则，不得天地之中合，则民无以生，即人之生命无所从来（赵洪钧著、金栋补注《正说内经》）

“人副天数”——天人相应之附会推演而来！天为阳，天数六为阳，故人体必有六阳腑、六阳脉以应之；地为阴，地数五为阴，故人体必有五阴脏、五阴脉以应之。

“天六地五”之解，即天数六——六气，阴、阳、风、雨、晦、明也；地数五——五行，金、木、水、火、土。见三国（吴）韦昭注《国语》。人之“内有五脏，副五行数也”（《春秋繁露·人副天数》）、附五音数也（《灵枢·邪客》），其气象地（之厚德载物），藏精气而不泻也，所谓“地有五行，人有五脏”；内有六腑，附六气数也、附六律数也（《灵枢·邪客》），其气象天（之运行不息），传化物而不藏，所谓“天有六气，人有六腑”。

“天六地五”之阳阴数——天之六数（六腑、六阳脉）为阳、偶数也，地之五数（五脏、五阴脉）为阴、奇数也，与《易传》之“天一地二，天三地四，天五地六”等之——天数五、奇数为阳，地数六、偶数为阴相左——明显的相违背。如此说来，中医学怎么会源于易学呢？中医的根基怎么会是《易经》呢？中医学怎么会是易学的分支呢？然后世有治易者、习医者以易学之易图（宋明以后）——太极图、太极八卦图、太极阴阳鱼图等附会之，以说明中医学理论体系中阴阳五行之变化规律，后其说大显，至今不衰！

又，2012～2013年成都老关山汉墓发掘出土了西汉景武时期下葬的医学竹简《敝昔（鷩鵲）医论》等共九部医书。据考，此类竹简医书是战国神医扁鹊（秦越人）及其弟子之医籍。其中有一部《经脉书》——《十二脉（附相过之脉）》，则是后来《灵枢·经脉》手足三阴三阳十二正经之承袭者，所不同者手厥阴心包经在《经脉书》中惟称“心主之脉”，尚未冠以厥阴之名。可以看出手心包经从缺如至心主之脉、至厥阴心包经的演变过程（为了附会三阴三阳手足十二经脉与五脏六腑的络属关系，从而增加了一个心包——膻中之脏）。

（2）十二经脉是天人相应类比推演而来！

时贤赵洪钧先生《〈内经〉时代》认为，《黄帝内经》（《素问》+《灵枢》）的体系是天人相应体系，其方法是比类取象方法，并以阴阳五行说为最高理论。为什么经脉（络）的实质，至今解剖没有找到、没有被证实？读《黄帝内经》则会发现，十二经脉，乃由天人相应体系类比推演而来，且《内经》多篇论述这个问题。所以赵洪钧先生说“十二经脉说不过是为了与十二月相应”而来，“经络学说是在相当有限的解剖知识基础上，主要靠阴阳、五行、天人相应思想推演出来的体系……这样的体系不可能得到解剖生理的证实”（《中西医结合二十讲》），是有道理的！

时贤刘明武先生《换个方法读〈内经〉·灵枢导读·寿夭刚柔》说：“十二经络应十二月、十二律。时间无形，音律无形，经络无形，这是以无形论无形。”

就是说“十二月”，乃“经络发现的理论坐标”！

那么，经络到底是怎么发现的呢？刘明武先生《换个方法读内经·灵枢导读·经别》中关于经络的六个论断是最好的说明，如下：

其一，本篇（《灵枢·经别》）以十二月论经络：“余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。”——论证五脏六腑的坐标为何？是天道。天道为何？《尚书·大禹谟》中的答案是“时乃天道”，《周髀算经》与《管子》中的答案是日道即天道。

论证十二经脉的坐标为何？是天道。天道为何？十二月、十二辰、十二时也。十二月、十二辰、十二时，全部在时间的范畴之内。时间即天道，天道即时间。时间、天道，同样是论证经脉的坐标。

其二，《素问·生气通天论》以天体论人体，以天气论人气，论出的论断是：“夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”——以天体论人体，以天气论人气，是《黄帝内经》的基本思路。

以天体论人体，以有形论有形，这是中华先贤与世界兄弟民族的相同点。以无形论无形，例如以无形之时间论经络，这是中华先贤优异之处。

其三，《素问·阴阳别论》以十二月论论经络：“十二从应十二月，十二月应十二脉。”——在这里，时间是论证经脉的坐标。

其四，《素问·离合真邪论》：“夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。”——“天如何，地如何，人如何”，是这里的论证方式。“天有宿度，地有经水，人有经脉”，是这一论证方式的基本成果。

其五，《素问·调经论》论经络：“夫十二经脉者，皆络三百六十五节。”——年有十二月，人有十二经脉；岁有三百六十五日，人有三百六十五节。在这里，时间是论证经脉与骨节的坐标。

其六，《素问·徵四失论》论经络：“夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。”——十二月对应十二经脉，三百六十五日对应三百六十五络脉。离开了时间坐标，就不可能论出经脉与络脉。

六个论断，讲述着一条原则思路：天体是论证人体的坐标；六个论断，讲述着一条具体思路：天文历法中的十二月是论证十二经脉的坐标。理解了这一原则性思路与具体思路，才能理解《黄帝内经》是“如何认识人体”又是“如何认识经络”的！

在古代，经脉（络）的前身是“脉”，且经络与脉的形态基础是一样的，即血脉、血管。“夫脉者，血之府也”（《素问·脉要精微论》），“壅遏营气，令无所避，是谓脉”（《灵枢·决气》） ，“使太医尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筵导其脉，知所终始”（《汉书·王莽传》）。脉是气血（如营气、血液等）运行之通道，具有将营养物质输送至全身之功能，此为脉的最初含义，源于古代粗浅之解剖。脉之前冠以“十二”、“三百六十五络”等数字，则是推演而来！台湾学者李建民谓之“数术天学”（《死生之域·周秦汉脉学之源流》），即以天人相应为指导思想，以比类取象为方法，构建了庞大的理论体系，使之具有了联络脏腑肢节，沟通上下内外等多方面之功，已经远离了“血脉”最初之含义了！所以李建民说：

“‘脉’的意涵，在整部《内经》不是给予严格的界说，而是将其放在庞大的阴阳五行的网络组织下，（推衍）其理论知识。古代医者并不关心‘脉’的实质，而是取天地阴阳与之类比，甚至是做天人同构的推衍。……例如，每个人都有三百六十五节、十二经脉等等‘以应天地’（《灵枢·邪客》），但这套系统并不是通过解剖人体可得的。”（《生命史学·从医疗看中国历史》）

要之，十二经脉是天人相应比类推演而来！

（3）人体为什么必须是“二十八脉”？

二十八脉指人体的二十八条经脉，见于中医经典《灵枢·五十营》《营气》《脉度》及《难经·二十三难》等篇。

二十八条经脉具体指左右十二正经24条、督脉1条、任脉1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共28条，长度共计16丈2尺。

二十八经脉为什么选择十二正经、督、任和跷脉，而跷脉又分男女呢？

这是因为二十八经脉，是天人相应以应二十八星宿思辨推演而来，即“天有二十八宿，地有漏水下百刻，人必应之”的结果，如何应之呢？人体必须凑齐二十八条经脉之数目，其长度必须又是16.2丈×50周次（营）＝810丈，如此才能相应，否则很难达到，即如《灵枢·五十营》所说：“天周二十八宿，宿三十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。”

人经脉上、下，指十二正经；左、右指跷脉；前、后指督任二脉。

据《灵枢·脉度》记载，十二正经的长度，六条手阳经的长度是3丈，手阴经的长度是2丈1尺；六条足阳经的长度是4丈8尺，足阴经的长度是3丈9尺；手足三阴三阳经——十二经其长度共计是14丈8尺。跷脉是1丈5尺。督任二脉各是4尺5寸，二者长度是9尺。14.8＋9＋1.5＝16.2丈。

跷脉为何又分男女呢？这是因为“男为阳，女为阴”，所以男子是以阳跷为经脉、阴跷为络脉，女子则是以阴跷为经脉、阳跷为络脉。正如《灵枢·脉度》所说：“黄帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”

阳跷与阴跷脉的长度一致吗？据《灵枢·脉度》记载，“跷脉从足至目”，而“阴跷者，足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阴然谷穴之后”“阳跷脉，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴”（李时珍《奇经八脉考》），二者长度基本一致。

据《内经》《难经》旨意，“人一日一夜，凡一万三千五百息”，是指人体经脉共长16丈2尺（28条经脉的长度），是一周次（营），一息脉行六寸，环行一周次后，需要二百七十息；而人体经脉的总长度是16.2丈×50周次（营）＝810丈，一昼夜环行五十周后，故总计需一万三千五百息，正好漏水下百刻。即在一天24小时，人一般呼吸一万三千五百次，但与实际呼吸之数不相吻合，古人并不以为然！为什么？此乃“天人相应”思辨推演的结果。故“天周二十八宿”，人有二十八脉。张介宾《类经八卷·经络类》说：“人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以跷脉二，任督脉二，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻也。”

实际上，中医学理论体系的形成，是古代医家在古代粗浅解剖知识及医疗实践的基础上，以取象比类的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说，更多的是思辨推演而来，若以现代解剖生理学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。

二十八宿是古代天文学的星座名称。宿，音秀xiu，亦名舍，即星宿。周天之星分四方，每方各有七宿，即我国古代天文学家把天空中可见的星分成二十八组，叫做二十八宿，东西南北四方各七宿。

东方苍龙七宿——角、亢、氐（dī）、房、心、尾、箕；

北方玄武七宿——斗、牛、女、虚、危、室、壁；

西方白虎七宿——奎、娄、胃、昴（mǎo）、毕、觜（zī）、参（shēn）；

南方朱雀七宿——井、鬼、柳、星、张、翼、轸（zhěn）。

因这二十八宿都是恒星，所以古人以它们为背景来观测日月五星的运行。

《灵枢·卫气行》说：“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。”

张介宾《类经八卷·经络类二十五·卫气运行之次》说：“天分四面，曰东西南北，一面七星。如角亢氏房心尾箕，东方七宿也；斗牛女虚危室壁，北方七宿也；奎娄胃昴毕觜参，西方七宿也；井鬼柳星张翼轸，南方七宿也，是为四七二十八星。”

二十八经脉，是营气循行的路线，“营在脉内，卫在脉外”，按照《灵枢·营气》篇记载的营气循行路线，“阴阳相贯，如环无端”，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。如下图所示：

要之，人体二十八脉，乃天人相应附会推演而来！